Znieczulenie bez opioidów w artroskopie barku

A. Ocena przedoperacyjna zostanie przeprowadzona po przybyciu pacjentów do kompleksu teatralnego, zostanie wprowadzona kaniula dożylna (IV). Wstępne ładowanie zostanie wykonane przy użyciu krystaloidów IV 10 ml/kg. Przeboga zapobiegawcza zostanie podana przy użyciu IV deksametazonu 8 mg i IV Paracetamol 15 mg/kg, midazolam 2 mg, pantoprazol 40 mg i Granisteron 1 mg. Odnotowano parametry wyjściowe, takie jak częstotliwość serca (HR), średnie ciśnienie tętnicze (MAP), nasycenie tlenu (SPO2).

Przed indukcją znieczulenia ogólnego pacjenci będą losowo przydzielani do znieczulenia bez opioidów (OFA) lub znieczulenia opioidów (OA) (grupa kontrolna) przy użyciu wygenerowanej listy randomizacji.

B. Ustawienie śródoperacyjne dla obu grup:

Grupa OFA:

Indukcja: Po przedtleniu ze 100% tlenem znieczulenie zostanie indukowane z IV propofol 2 mg/kg (1 ampuls zawiera 200 mg w strzykawce 20 cm3), lidokainę 2% (1,5 mg/kg (2,5 cm3 bolus)), MGSO4 10 10 10 % (50 mg/kg w 100 ml izotonicznej soli fizjologicznej w ciągu 15 minut), cis-atracurium 0,2 Mg/kg (1Mampoule zawiera 20 mg w strzykawce 10 cm3) będzie podawany, a intubacja dotchawicza zostanie wykonana.

Konserwacja: Znieczulenie zostanie utrzymane przy użyciu izofluranu 1-1,5 % w mieszaninie tlenu i powietrza 1: 1, a cis-Aatracurium będzie podawane w dawkach przyrostowych 0,03 mg/kg/30 minut. Kolejna kaniulka IV zostanie umieszczona z 2 pompą infuzyjną jedną z nich zawierającą mieszaninę (lidokainę 2% 1,5 mg/kg/godzinę jako infuzję wraz z MGSO4 10% w 10-15 mg/kg/godzinę z normalną solą fizjologiczną 50 cm3 powyżej 50 ml/godzinę ), podczas gdy drugi zawiera propofol przy 6-10 mg/kg/godzinę

Grupa OA (grupa kontrolna):

Indukcja: Po przedtleniu ze 100% tlenem znieczulenie zostanie indukowane propofolu 2 mg/kg (1 ampuls zawiera 200 mg w strzykawce 20 cm3), 100 ml soli fizjologicznej w ciągu 15 minut. Fentanyl 1 mcg/kg (1 ampulea zawiera 100 mcg ponad 10 cm3 strzykawki). CIS-ATRACURIUM 0,2 mg/kg (1Mampule zawiera 20 mg w strzykawce 10 cm3), a intubacja dotchawicza zostanie wykonana.

Konserwacja: Znieczulenie zostanie utrzymane z izofluranem 1-1,5 % w mieszance tlenu i powietrza 1: 1, a cis-Aatracurium będzie podawane w dawkach przyrostowych 0,03 mg/kg/30 minut. Kolejna kaniula IV zostanie umieszczona z dwiema pompami infuzyjnymi o normalnej soli fizjologicznej 50 cm3 i infuzji fentanylu 1-2 mcg/kg/godzinę (łącznie maksymalnie 300 mcg).

Podczas operacji, jeśli pacjent wykazał nadciśnienie (wzrost mapy powyżej 100) lub tachykardia (HR powyżej 100 rytmu/min) zostanie leczone przez zwiększenie wskaźnika wlewu

Wszystkie infuzje zostaną zatrzymane 20 minut przed końcem operacji.

Powrót do zdrowia:

Pod koniec operacji rozluźnienie mięśni zostanie odwrócone neostigminą (0,0 5 mg/kg) i atropiną (0,02 mg/kg).

Pacjenci będą przechowywani po wykorzystywaniu obserwacji w PACU, aż do spełnienia wyniku Aldrete 9 pooperacyjnej analgezji będą oferowane w regularnych dawkach paracetamolu 1 GM IV co 6 godzin przez następne 24 godziny, a dawki ratownicze petydyny 25 mg ( do 100 mg max) Jeśli wynik VAS wynosi> 4. Całkowita dawka użytej petydyny ratunkowej zostanie zarejestrowana.