Opioidfri anæstesi i skulderartroskop

A. Preoperativ evaluering vil blive udført ved ankomsten af ​​patienterne til teaterkomplekset, den intravenøse (IV) kanyle vil blive introduceret. Forudbelastning udføres ved hjælp af IV-krystalloider 10 ml/kg. Forebyggende analgesi vil blive givet under anvendelse af IV dexamethason 8 mg og IV paracetamol 15 mg/kg, midazolam 2 mg, pantoprazol 40 mg og granisteron 1 mg. Baseline -parametre såsom hjerterytme (HR), gennemsnitligt arterielt tryk (MAP), iltmætning (SPO2) overvågning registreres.

Før induktion af generel anæstesi tildeles patienter tilfældigt til opioidfri anæstesi (OFA) eller opioidbedøvelse (OA) (kontrolgruppe) ved hjælp af en genereret randomiseringsliste.

B. intraoperativ indstilling for begge grupper:

Ofa Group:

Induktion: Efter præ-oxygenering med 100% ilt induceres anæstesi med IV-propofol 2 mg/kg (1 ampoule indeholder 200 mg i 20cc sprøjte), lidocaine 2% (1,5 mg/kg (7,5cc bolus dosis)), MGSO4 10 10 % (50 mg/kg i 100 ml isotonisk saltvand over 15 minutter), Cis-atracurium 0,2 mg/kg (1ampoule indeholder 20 mg i 10cc sprøjte) vil blive administreret, og endotracheal intubation vil blive udført.

Vedligeholdelse: Anæstesi opretholdes ved hjælp af isofluran 1-1,5 % i ilt og luftblanding 1: 1, og cis-atracurium administreres i trinvise doser på 0,03 mg/kg/30min. En anden IV-kanyle vil blive placeret med 2 infusionspumpe en af ​​dem, der indeholder blanding af (lidocaine 2% 1,5 mg/kg/time som infusion sammen med MgsO4 10% i 10-15 mg/kg/time med 50cc normal saltvand over 50 ml/time ), mens den anden indeholder propofol ved 6-10 mg/kg/time

OA -gruppe (kontrolgruppe):

Induktion: Efter præ-oxygenering med 100% ilt induceres anæstesi med propofol 2 mg/kg (1 ampoule indeholder 200 mg i 20cc-sprøjte), 100 ml isotonisk saltvand over 15 minutter. Fentanyl 1 mcg/kg (1 ampulle indeholder 100 mcg over 10cc sprøjte). Cis-atracurium 0,2 mg/kg (1ampoule indeholder 20 mg i 10cc sprøjte) vil blive administreret, og endotracheal intubation vil blive udført.

Vedligeholdelse: Anæstesi opretholdes med isofluran 1-1,5 % i ilt og luftblanding 1: 1, og cis-atracurium administreres i trinvise doser på 0,03 mg/kg/30min. En anden IV-kanyle placeres med to infusionspumper med normal saltvand 50cc og fentanyl infusion 1-2 mcg/kg/time (maks. 300 mcg i alt).

Under operationen, hvis patienten viste hypertension (stigning i kort over 100) eller takykardi (HR over 100 beat/min) vil blive behandlet ved at øge infusionshastigheden

Alle infusioner stoppes 20 minutter inden afslutningen af ​​operationen.

Gendannelse:

Ved afslutningen af ​​operationen vendes muskelafslapning med neostigmin (0,0 5 mg/kg) og atropin (0,02 mg/kg).

Patienter holdes efter at have uddelt til observation i PACU, indtil det er opfyldt en aldrett score på 9 postoperativ analgesi, vil blive tilbudt i regelmæssige doser af paracetamol 1 g IV hver 6. time i de følgende 24 timer, og redningsdoser af IM Pethidine 25 mg ( op til 100 mg max), hvis VAS -score er> 4. Den samlede dosis redning Pethidin, der er anvendt, registreres.