Opioidfritt anestesi i skulderartroskop

A. Preoperativ evaluering vil bli gjort ved ankomsten av pasientene til teatret kompleks, den intravenøse (IV) kanylen vil bli introdusert. Forhåndsbelastning vil bli gjort ved bruk av IV-krystalloider 10 ml/kg. Forbyggende analgesi vil bli gitt ved bruk av IV dexamethason 8 mg og IV paracetamol 15 mg/kg, midazolam 2 mg, pantoprazol 40 mg og granisteron 1 mg. Baseline -parametere som hjertefrekvens (HR), gjennomsnittlig arterielt trykk (MAP), Oxygen Metation (SPO2) overvåking vil bli registrert.

Før induksjon av generell anestesi vil pasienter bli tilfeldig tildelt opioidfri anestesi (OFA) eller opioidanestesi (OA) (kontrollgruppe) ved bruk av en generert randomiseringsliste.

B. Intraoperativ setting for begge grupper:

OFA GROUP:

Induksjon: Etter pre-oksygenering med 100% oksygen, vil anestesi bli indusert med IV propofol 2 mg/kg (1 ampulle inneholder 200 mg i 20cc sprøyte), lidokain 2% (1,5 mg/kg (7,5cc bolusdose)), MgSO4 10 % (50 mg/kg i 100 ml isoton saltvann over 15 minutter), Cis-atracurium 0,2 mg/kg (1AmPoule inneholder 20 mg i 10cc sprøyte) vil bli administrert og endotrakeal intubasjon vil bli gjort.

Vedlikehold: Anestesi vil opprettholdes ved bruk av isofluran 1-1,5 % i oksygen- og luftblanding 1: 1, og cis-atracurium vil bli administrert i trinnvise doser på 0,03 mg/kg/30 minutter. En annen IV-kanyle vil bli plassert med 2 infusjonspumpe en av dem som inneholder blanding av (lidokain 2% 1,5 mg/kg/time som infusjon sammen med MgSO4 10% i 10-15 mg/kg/time med 50cc normal saltvann over 50 ml/time ), mens den andre inneholder propofol ved 6-10 mg/kg/time

OA Group (kontrollgruppe):

Induksjon: Etter pre-oksygenering med 100% oksygen, vil anestesi bli indusert med propofol 2 mg/kg (1 ampulle inneholder 200 mg i 20cc sprøyte), 100 ml isoton saltvann over 15 minutter. Fentanyl 1 mcg/kg (1 ampull inneholder 100 mcg over 10cc sprøyte). Cis-atracurium 0,2 mg/kg (1AmPoule inneholder 20 mg i 10cc sprøyte) vil bli administrert og endotrakeal intubasjon vil bli gjort.

Vedlikehold: Anestesi vil opprettholdes med isofluran 1-1,5 % i oksygen- og luftblanding 1: 1, og cis-atracurium vil bli administrert i trinnvise doser på 0,03 mg/kg/30 minutter. En annen IV-kanyle vil bli plassert med to infusjonspumper av normal saltvann 50cc og fentanylinfusjon 1-2 mcg/kg/time (maks 300 mcg totalt).

Under operasjonen, hvis pasienten viste hypertensjon (økning i MAP over 100) eller takykardi (HR over 100 takt/min) vil bli behandlet ved å øke infusjonshastigheten

Alle infusjoner vil bli stoppet 20 minutter før operasjonen.

Bedring:

Ved enden av operasjonen vil muskelavslapping bli reversert med neostigmin (0,0 5 mg/kg) og atropin (0,02 mg/kg).

Pasienter vil bli holdt etter å ha ekstubert for observasjon i PACU til de har oppfylt en aldrete poengsum på 9 postoperativ analgesi vil bli tilbudt i vanlige doser paracetamol 1 GM IV hver 6 time for følgende 24. time, og redningsdoser av IM Pethidine 25 mg ( opptil 100 mg maks) hvis VAS -poengsum er> 4. Total dose redning pethidin som brukes vil bli registrert.