Opioidivapaa anestesia olkapään artroskoopissa

A. Preoperatiivinen arviointi tehdään potilaiden saapumisesta teatterikompleksiin, laskimonsisäinen (IV) kanyyli otetaan käyttöön. Ennakkolataus tehdään käyttämällä IV-kristalloideja 10 ml/kg. Ennaltaehkäisevä analgesia annetaan käyttämällä IV-deksametasonia 8 mg ja IV parasetamolia 15 mg/kg, midatsolaamin 2 mg, pantopratsolia 40 mg ja granisteron 1 mg. Perusparametrit, kuten syke (HR), keskimääräinen valtimopaine (MAP), hapen kylläisyys (SPO2) seuranta.

Ennen yleisen anestesian induktiota potilaat jaetaan satunnaisesti opioidittomalle anestesialle (OFA) tai opioidianestesialle (OA) (kontrolliryhmä) käyttämällä generoitua satunnaistamisluetteloa.

B. Intraoperatiivinen asetus molemmille ryhmille:

OFA -ryhmä:

Induktio: Esikygenoinnin jälkeen 100% happea indusoidaan IV-propofolilla 2 mg/kg (1 ampulli sisältää 200 mg 20 cc: n ruiskuissa), lidokaiini 2% (1,5 mg/kg (7,5 cc: n bolusannos)), MGSO4 10 % (50 mg/kg 100 ml: ssa isotonista suolaliuosta 15 minuutin ajan), cis-atracurium Annetaan 0,2 mg/kg (1 impoule sisältää 20 mg 10 cc: n ruiskuissa) ja endotrakeaalinen intubaatio tehdään.

Huolto: Anestesia ylläpidetään käyttämällä isofluraania 1-1,5 % happea ja ilmaseoksessa 1: 1, ja cis-atracurium annetaan inkrementaaliannoksina 0,03 mg/kg/30 minuuttia. Toinen IV-kanyyli asetetaan 2 infuusiopumppulla, joista yksi sisältää seosta (lidokaiini 2% 1,5 mg/kg/tunti infuusiona yhdessä MGSO4 10%: n kanssa 10-15 mg/kg/tunnissa 50 cc: n normaalilla suolaliuoksella yli 50 ml/tunnissa/tunnissa. ), kun taas toinen sisältää propofolia nopeudella 6-10 mg/kg/tunti

OA -ryhmä (kontrolliryhmä):

Induktio: Esiopetuksen jälkeen 100% happea indusoidaan propofolilla 2 mg/kg (1 ampulli sisältää 200 mg 20 cc: n ruiskulla), 100 ml isotonista suolaliuosta 15 minuutin ajan. Fentanyyli 1 mcg/kg (1 ampulli sisältää 100mcg yli 10 cc: n ruiskun). Cis-atracurium 0,2 mg/kg (1 impoule sisältää 20 mg 10 cc: n ruiskuissa) annetaan ja endotrakeaalinen intubaatio tehdään.

Huolto: Anestesia ylläpidetään isofluraanilla 1-1-5 % happea ja ilmaseoksella 1: 1, ja cis-atracurium annetaan inkrementaaliannoksina 0,03 mg/kg/30 minuuttia. Toinen IV-kanyyli asetetaan kahdella normaalin suolaliuoksen 50 cc: n ja fentanyyliinfuusion infuusiopumpulla 1-2 mcg/kg/tunti (yhteensä 300 mcg).

Leikkauksen aikana, jos potilaalla oli verenpainetauti (lisääntyminen yli 100

Kaikki infuusiot pysäytetään 20 minuuttia ennen leikkauksen päättymistä.

Toipuminen:

Leikkauksen lopussa lihasten rentoutuminen käännetään neostigmiinilla (0,0 5 mg/kg) ja atropiinilla (0,02 mg/kg).

Potilaita pidetään havainnoinnin jälkeen PACU: ssa, kunnes aldreetipistemäärä on 9 leikkauksen jälkeistä kipulääkettä, tarjotaan säännöllisinä parasetamolia 1 gm IV: n joka 6. tunnin välein seuraavien 24 tunnin ajan ja pelastusannokset impetidiiniä 25 mg (25 mg (25 mg jopa 100 mg max), jos VAS -pistemäärä on> 4. Käytetyn pelastuspetidiinin kokonaisannos tallennetaan.