어깨 관절 경에서 오피오이드 프리 마취

A. 수술 전 평가는 극장 단지에 환자의 도착시, 정맥 내 (IV) 캐뉼라가 도입 될 것입니다. 사전 로딩은 IV 결정질 10mL/kg을 사용하여 수행됩니다. 선제 적 진통제는 IV 덱사메타손 8 mg 및 IV 파라세타몰 15 mg/kg, 미다 졸람 2 mg, 판토 프라 폴 40 mg 및 granisteron 1mg을 사용하여 제공 될 것이다. 심박수 (HR), 평균 동맥압 (MAP), 산소 포화 (SPO2) 모니터링과 같은 기준 파라미터가 기록됩니다.

전신 마취의 유도 전에, 환자는 생성 된 무작위 화 목록을 사용하여 오피오이드없는 마취 (OFA) 또는 오피오이드 마취 (OA) (대조군)에 무작위로 배정됩니다.

B. 두 그룹의 수술 중 설정 :

OFA 그룹 :

유도 : 100% 산소로 사전 산소화 후, 마취는 IV 프로포폴 2mg/kg (1 암페어가 20cc 주사기에서 200 mg을 함유 함), lidocaine 2% (1.5 mg/kg (7.5cc bolus dose)), MGSO4 10으로 유도 될 것이다. % (15 분 동안 100 ml의 등장 식염수에서 50 mg/kg), 시스-아트라 쿠륨 0.2 mg/kg (1ampoule은 10cc 주사기에서 20mg을 함유 함)을 투여하고 기관 내 삽관이 수행 될 것이다.

유지 보수 : 마취는 산소 및 공기 혼합물에서 1-1.5 %를 사용하여 유지 될 것이며, 시스-아트라 쿠륨은 0.03 mg/kg/30 분의 증분 용량으로 투여 될 것이다. 또 다른 IV 캐뉼라는 2 개의 주입 펌프와 함께 배치됩니다. 그중 하나는 (리도카인 2% 1.5 mg/kg/시간/시간과 함께 주입으로 10-15 mg/kg/시간의 50cc 정상 식염수가 50ml/hour를 초과합니다. ), 두 번째는 6-10 mg/kg/시간에 프로포폴을 포함합니다

OA 그룹 (제어 그룹) :

유도 : 100% 산소를 사용한 사전 산소화 후, 마취는 프로포폴 2mg/kg (1 암페어가 20cc 주사기에서 200 mg을 함유 함), 15 분에 걸쳐 100 ml의 등장 식염수로 유도 될 것이다. 펜타닐 1 mcg/kg (1 암페어는 10cc 주사기에 100mcg를 함유 함). 시스-아트라 쿠륨 0.2 mg/kg (1ampoule은 10cc 주사기에서 20mg을 함유 함)을 투여하고 기관 내 삽관이 수행 될 것이다.

유지 보수 : 마취는 산소 및 공기 혼합물 1 : 1에서 이소 플루 란 1-1.5 %로 유지 될 것이며, 시스-아트라 쿠륨은 0.03mg/kg/30 분의 증분 용량으로 투여 될 것이다. 또 다른 IV 캐뉼라는 정상 식염수 50cc와 펜타닐 주입 1-2 mcg/kg/시간 (최대 300 mcg 총)의 2 개의 주입 펌프와 함께 배치됩니다.

수술 중에 환자가 고혈압 (100 이상의 MAP 증가) 또는 빈맥 (100 비트/분 이상)을 보인 경우 주입 속도를 증가시켜 치료됩니다.

모든 주입은 수술이 끝나기 20 분 전에 중지됩니다.

회복:

수술이 끝나면 근육 이완은 Neostigmine (0.0 5 mg/kg) 및 아트로핀 (0.02 mg/kg)으로 역전 될 것입니다.

수술 후 9 번의 Aldrete 점수를 충족시킬 때까지 PACU에서 관찰을 위해 삽관 된 후 환자는 다음 24 시간 동안 6 시간마다 정기적 인 파라세타몰 1 gm IV로 제공 될 때까지, IM 페디 딘 25 mg (IM 페디 딘 25 mg). VAS 점수가> 4 인 경우 최대 100mg 최대). 사용 된 구조 페티 딘의 총 용량이 기록 될 것이다.