脳卒中におけるタスク指向の治療に対する足首の足矯正の影響

脳卒中は神経学的状態であり、成人の障害の主な原因です。 それは突然発生し、特定の脳機能の問題を引き起こし、24時間以上続く顕著な症状につながります。ストロークは一般に、感覚、運動、および認知機能の障害を引き起こします。 患者の約80％は、下肢で運動障害を経験し、しばしばバランス障害を伴います（3）。 伝統的に、通常の運動パターンの回復を目的とした神経発達治療は、脳卒中リハビリテーションで使用されてきました。 しかし、動物と人間の両方に関する研究では、このアプローチだけでは不十分であることが示されています。 これらの研究は、タスク指向の機能運動トレーニングが損傷した脳領域の大部分の活性化パターンの変化を誘発し、機能の回復につながることを示しています（4、5）。 意味のある、繰り返し目標指向の機能タスクに従事すると、神経可塑性を効果的に強化し、回復を促進できます。

タスク指向のトレーニングは、運動学習理論に基づいた脳卒中患者向けに設計された運動療法であり、運動能力の繰り返しを強調し、意味のあるタスクを通じてパフォーマンスを向上させることを目的としています。 Lord et al。タスク指向のトレーニングを概念的に適用した最初の研究者であり、彼らの研究で合計19の異なる機能演習を使用していました。 彼らは、不足ベースのトレーニングとタスク指向のトレーニングの両方が、歩行とバランスのスキルの向上に関して同様の結果を示したことを発見しました。 しかし、より最近の研究では、タスク固有のタスク指向の治療プログラムは、従来の促進ベースの治療アプローチよりも優れていることが示されています。 従来の理学療法、タスク指向のグループトレーニング、および個々のタスク指向トレーニングを、エクササイズの効果を評価することを目的とした別の研究は、タスク指向のグループトレーニングが座っている、立っている、障害物の克服などのタスクのより良い結果につながることを実証しました。 、円形のウォーキング、および運ぶオブジェクト。

他の2人は、足首の足骨矯正後の患者（AFO）の最初の接触中に最初の接触中に高い剛性で足がより背骨であることがわかったことがわかりました。足底の屈曲と背屈の障害機能を支援します。 麻痺のある個人では、背屈である足首の上向きの動きは、しばしば弱くなったり失われたりします。 AFOは、足首関節の望ましい位置を維持し、歩行中の通常の歩行の保存に貢献することにより、この問題に対処するのに役立ちます。

さらに、スイングフェーズ中（脚が前方に移動するとき）、AFOは足首の関節の位置を維持し、つま先を支えます。 これにより、歩行効率が向上し、ステップ中に安定性が向上します。 したがって、AFOはサポートを提供するだけでなく、機能的改善にも大きく貢献し、麻痺を伴う個人の歩行能力を大幅に向上させます。

タスク指向のトレーニングと装具の使用の組み合わせは、通常、脳卒中患者の下肢関数ではなく、上肢関数に焦点を合わせています。 したがって、この研究では、脳卒中のある個人の下肢関数に対する足首フット装具（AFO）の有無にかかわらず、タスク指向トレーニングの影響を調査することを目指しました。 AFOを使用したタスク指向のトレーニングは、脳卒中患者のバランス、ウォーキング、安定性、生活の質など、下肢機能の改善につながると仮定しました。

この研究には、脳卒中の40人が含まれます。 研究の包含基準は次のとおりです。最初の脳卒中を経験した18歳以上のブランストローム下肢スコア3以上、脳卒中後少なくとも3か月以上の機能的な歩行分類スコア、他の神経障害はありません。 個人は、同じ神経科医によってBalkesirAtatürk市立病院の理学療法およびリハビリテーション外来患者クリニックで診断され、病院のリハビリテーション部門で治療を受けます。週、4週間にわたって。 GOPTの場合、7ステーションのエクササイズプロトコルが設計されます。これは、意味のあるタスクを通じてこれらのアクティビティを恒久的なスキルに変えることを目標に、簡単なものから困難へと進行する運動活動で構成されます。 参加者は、タスク指向の理学療法グループ（GOPT）（n = 19）、タスク指向のプログラムとプラスチック静的足首フィート矯正グループ（GOPT+AFO）（n = 20）の2つのグループにランダムに分割されます。 グループのすべての参加者は、治療前と4週間の介入期間後に理学療法士によって評価されます。 ウォークテスト1,0メートルのウォークテスト、タイミングアップアンドゴーテスト、ベルクバランススケール、機能リーチテスト、ストロークインパクトスケールは評価されます。