Účinek ortézy nohou kotníku na léčbu orientovanou na úkol v mrtvici

Monda je neurologický stav a hlavní příčinou postižení u dospělých. Vyskytuje se náhle a způsobuje specifické problémy s funkcí mozku, což vede k znatelným příznakům, které trvají déle než 24 hodin. Obvykle způsobují zhoršení smyslových, motorických a kognitivních funkcí. Přibližně 80% pacientů zažívá motorické deficity na dolních končetinách, často doprovázených narušením rovnováhy (3). Při rehabilitaci mrtvice se tradičně používají neurodevelopmentální léčba zaměřená na obnovení normálních pohybových vzorců. Výzkum zvířat i lidí však ukázal, že tento přístup samo o sobě nestačí. Tyto studie ukázaly, že funkční cvičení zaměřené na úkol může vyvolat změny v aktivačních vzorcích ve velké části poškozených oblastí mozku, což vede k obnově funkce (4, 5). Zapojení do smysluplných a opakujících se funkčních úkolů zaměřených na cíl může účinně zvýšit neuroplasticitu a usnadnit zotavení.

Školení orientované na úkoly je cvičební terapie určená pro pacienty s mozkovou příhodou založenou na teorii motorického učení, která zdůrazňuje opakování motorových dovedností a má za cíl zvýšit výkon prostřednictvím smysluplných úkolů. Lord a kol. byli první vědci, kteří koncepčně uplatňovali školení zaměřené na úkoly, přičemž ve své studii používaly celkem 19 různých funkčních cvičení. Zjistili, že školení zaměřené na nedostatek i úkoly vykazovalo podobné výsledky, pokud jde o zlepšení dovedností chůze a rovnováhy. Novější studie však ukázaly, že léčebné programy zaměřené na úkol jsou lepší než tradiční terapeutické přístupy založené na usnadnění. Další studie porovnávající konvenční fyzioterapii, skupinovou školení zaměřenou na úkoly a individuální školení zaměřené na úkol s cílem posoudit účinky cvičení prokázala, že skupinový výcvik zaměřený na úkoly vedl k lepším výsledkům v úkolech, jako je sezení, postavení, překonávání překážek , kruhová chůze a přenášení předmětů.

Dva další zjistili, že noha byla dorsiflexována při vyšších tuhosti během počátečního kontaktu u pacientů po mrtvici a ortóza kotníku (AFO) hraje klíčovou roli u jedinců s ochrnutím během chůze, zejména ve fázi úderu paty a nakládání, omezujícím se omezením Plantární flexe a pomoc při zhoršené funkci dorsiflexorů. U jedinců s ochrnutím je dorsiflexe, vzestupný pohyb kotníku, často oslaben nebo ztracen. AFO pomáhá řešit tento problém udržováním požadované polohy kotníku a přispívá k zachování normální chůze během chůze.

Navíc během fáze houpání (když se noha pohybuje vpřed), AFO pomáhá udržovat polohu kotníku kloubu a podporuje špičku. To zvyšuje účinnost chůze a poskytuje stabilitu během kroku. AFO tedy nejen nabízí podporu, ale také výrazně přispívá k funkčnímu zlepšení, což výrazně zvyšuje schopnost chůze jednotlivců s ochrnutím.

Kombinované použití tréninku orientovaného na úkoly a ortózy se obvykle zaměřuje spíše na funkce horní končetiny než na funkce dolní končetiny u pacientů s mrtvicí. V této studii jsme se proto zaměřili na prozkoumání účinků tréninku orientovaného na úkol s ortózou kotníku a bez kotníku (AFO) na funkci dolní končetiny u jedinců s mrtvicí. Předpokládali jsme, že trénink zaměřený na úkoly s AFO by vedl k většímu zlepšení funkce dolních končetin, jako je rovnováha, chůze a stabilita a kvalita života u pacientů s mozkovou příhodou.

Studie bude zahrnovat 40 jedinců s mrtvicí. The inclusion criteria of the study will be as follows: aged 18 and older, who have experienced their first stroke, Brunnstrom lower extremity score of ≥3, a Functional Ambulation Classification score of ≥2, at least 3 months post-stroke, and having Žádné jiné neurologické poruchy. Jednotlivci budou diagnostikováni na fyzikální terapii a rehabilitační ambulantní klinice Balıkesir Atatürk City Hospital od stejného neurologa a léčba v rehabilitačním oddělení nemocnice. Všichni pacienti se budou účastnit intenzivního programu fyzikální terapie po dobu 1 hodiny denně, 5 dní A. týden, po dobu 4 týdnů. Pro GOPT bude 7-station cvičební protokol navrhnout, sestávající z motorických činností postupujících od snadných k obtížným, s cílem přeměnit tyto činnosti na trvalé dovednosti prostřednictvím smysluplných úkolů. Účastníci se náhodně rozdělí do dvou skupin: skupina fyzikální terapie orientovaná na úkol (GOPT) (n = 19), program orientovaný na úkol plus plastová statická statická skupina ortózy kotníku (GOPT+AFO) (n = 20). Všichni účastníci skupin vyhodnotí fyzioterapeuta před léčbou a po 4týdenní intervenční období.6minutu Test Walk Test1,0-Meter Walk, načasovaný a Go Test, Berg Balance Scale, Funkční test na dosah, dopad na měřítko dopadu Wiil.