Effekten av fotled ortes på uppdragsorienterad behandling i stroke

En stroke är ett neurologiskt tillstånd och en viktig orsak till funktionshinder hos vuxna. Det förekommer plötsligt och orsakar specifika hjärnfunktionsproblem, vilket leder till märkbara symtom som varar i mer än 24 timmar. Stroke orsakar ofta nedsatthet i sensoriska, motoriska och kognitiva funktioner. Cirka 80% av patienterna upplever motoriska underskott i de nedre extremiteterna, ofta åtföljda av balansstörning (3). Traditionellt har neuroutvecklingsbehandlingar som syftar till att återställa normala rörelsemönster använts vid stroke rehabilitering. Forskning om både djur och människor har emellertid visat att denna strategi ensam är otillräcklig. Dessa studier har visat att arbetsorienterad funktionell träningsträning kan inducera förändringar i aktiveringsmönster i en stor del av de skadade hjärnområdena, vilket leder till återställande av funktion (4, 5). Att delta i meningsfulla och repetitiva målriktade funktionella uppgifter kan effektivt förbättra neuroplasticiteten och underlätta återhämtning.

Uppgiftsorienterad träning är en träningsterapi utformad för strokepatienter, baserat på motorisk inlärningsteori, som betonar upprepningen av motoriska färdigheter och syftar till att förbättra prestanda genom meningsfulla uppgifter. Lord et al. var de första forskarna som konceptuellt tillämpade uppgiftsorienterad utbildning, med totalt 19 olika funktionella övningar i sin studie. De fann att både bristbaserad och arbetsorienterad utbildning visade liknande resultat när det gäller att förbättra promenader och balansförmågor. Nyare studier har emellertid visat att uppgiftsspecifika, arbetsorienterade behandlingsprogram är överlägsna traditionella underlättningsbaserade terapeutiska metoder. En annan studie som jämför konventionell fysioterapi, arbetsorienterad gruppträning och individuell arbetsorienterad utbildning, med syftet att bedöma effekterna av övningar, visade att arbetsorienterad gruppträning ledde till bättre resultat i uppgifter som sittande, stående, övervakning av hinder , cirkulär promenader och bär föremål.

Två andra fann att foten var mer dorsiflexerad vid högre styvheter under initial kontakt hos patienter efter en ankelfot-ortos (AFO) spelar en avgörande roll hos individer med förlamning under promenader, särskilt i hälstrejken och lastningsfaserna, genom att begränsa genom att begränsa plantarflexion och hjälper Dorsiflexors nedsatt funktion. Hos individer med förlamning försvagas eller förloras eller förloras dorsiflexion, den uppåtgående rörelsen av vristen. AFO hjälper till att ta itu med detta problem genom att bibehålla den önskade positionen för fotleden och bidra till bevarandet av normalt gång under promenader.

Under svängningsfasen (när benet rör sig framåt) hjälper AFO dessutom att upprätthålla vristens ledposition och stödja tå-off. Detta förbättrar gångeffektiviteten och ger stabilitet under steget. Således erbjuder AFO inte bara stöd utan bidrar också väsentligt till funktionell förbättring, vilket kraftigt förbättrar gångförmågan hos individer med förlamning.

Kombinerad användning av arbetsorienterad träning och ortoser är vanligtvis fokuserade på de övre extremitetsfunktionerna snarare än de nedre extremitetsfunktionerna hos patienter med stroke. Därför syftade vi i denna studie till att undersöka effekterna av arbetsorienterad träning med och utan en fotled-fot-ortos (AFO) på nedre extremitetsfunktionen hos individer med stroke. Vi ansåg att uppgiftsorienterad träning med en AFO skulle leda till större förbättringar i lägre extremitetsfunktion som balans, promenader och stabilitet och kvaliditet i strokpatienter.

Studien kommer att inkludera 40 individer med stroke. Studiens inkluderingskriterier kommer att vara följande: 18 år och äldre, som har upplevt sin första stroke, Brunnström lägre extremitetspoäng på ≥3, en funktionell ambuleringsklassificeringsresultat på ≥2, minst 3 månaders efterslag och att ha haft Inga andra neurologiska störningar. Individerna kommer att diagnostiseras vid fysioterapi- och rehabiliteringskliniken i Balıkesir Atatürk City Hospital av samma neurolog och fick behandling vid sjukhusets rehabiliteringsavdelning. Alla patienter kommer att delta i ett intensivt fysioterapiprogram under 1 timme per dag, 5 dagar A vecka, under en period av 4 veckor. För GOPT kommer ett 7-station-träningsprotokoll att designa, bestående av motoriska aktiviteter som går från lätt till svårt, med målet att förvandla dessa aktiviteter till permanenta färdigheter genom meningsfulla uppgifter. Deltagarna kommer slumpmässigt att delas upp i två grupper: den arbetsorienterade fysioterapigruppen (GOPT) (n = 19), det arbetsorienterade programmet plus plaststatisk ankel-fot ortosgrupp (GOPT+AFO) (n = 20). Alla deltagare i grupperna kommer att utvärdera av en fysioterapeut före behandling och efter den 4-veckors interventionsperioden.6-minuters Walk Test1,0-meters Walk Test, Timed Up and Go Test, Berg Balance Scale, Functional Reach Test, Stroke Impact Scale Wiil utvärderas.