Het effect van enkelvoeterthese op taakgerichte behandeling bij een beroerte

Een beroerte is een neurologische aandoening en een belangrijke oorzaak van handicap bij volwassenen. Het komt plotseling voor en veroorzaakt specifieke hersenfunctieproblemen, wat leidt tot merkbare symptomen die meer dan 24 uur duren. Straping veroorzaakt vaak beperkingen in sensorische, motorische en cognitieve functies. Ongeveer 80% van de patiënten ervaart motorische tekorten in de onderste ledematen, vaak gepaard met evenwichtsverstoring (3). Traditioneel zijn neurologische behandelingen gericht op het herstellen van normale bewegingspatronen gebruikt bij revalidatie van beroertes. Onderzoek naar zowel dieren als mensen heeft echter aangetoond dat deze aanpak alleen onvoldoende is. Deze studies hebben aangetoond dat taakgerichte functionele trainingstraining veranderingen in activeringspatronen in een groot deel van de beschadigde hersengebieden kan induceren, wat leidt tot herstel van de functie (4, 5). Het aangaan van zinvolle en repetitieve doelgerichte functionele taken kan de neuroplasticiteit effectief verbeteren en herstel vergemakkelijken.

Taakgeoriënteerde training is een oefentherapie die is ontworpen voor patiënten met een beroerte, gebaseerd op de motorische leertheorie, die de nadruk legt op de herhaling van motorische vaardigheden en de prestaties beoogt de prestaties te verbeteren door zinvolle taken. Lord et al. waren de eerste onderzoekers die conceptueel taakgerichte training toepassen, met behulp van in totaal 19 verschillende functionele oefeningen in hun onderzoek. Ze ontdekten dat zowel gebaseerde en taakgerichte training vergelijkbare resultaten liet zien in termen van het verbeteren van wandel- en balansvaardigheden. Recente studies hebben echter aangetoond dat taakspecifieke, taakgerichte behandelingsprogramma's superieur zijn aan traditionele op facilitatie gebaseerde therapeutische benaderingen. Een andere studie waarin conventionele fysiotherapie, taakgerichte groepstraining en individuele taakgeoriënteerde training werd vergeleken, met als doel de effecten van oefeningen te beoordelen, toonde aan dat taakgerichte groepstraining leidde tot betere resultaten in taken zoals zitten, staan, staande obstakels overwinnen , Circulair lopen en objecten dragen.

Twee anderen vonden dat de voet meer gedorsiflexed was bij hogere stijfheden tijdens het eerste contact bij patiënten na de beroerte Een enkel-voet orthese (AFO) speelt een cruciale rol bij personen met paralyse tijdens het lopen, met name in de hielaanslag en laadfasen, door vast te houden Plantaire flexie en het helpen van de verminderde functie van de dorsiflexoren. Bij personen met verlamming wordt dorsiflexie, de opwaartse beweging van de enkel vaak verzwakt of verloren. De AFO helpt dit probleem aan te pakken door de gewenste positie van het enkelgewricht te handhaven, wat bijdraagt ​​aan het behoud van normale gang tijdens het lopen.

Bovendien helpt de AFO tijdens de zwenkfase (wanneer het been naar voren beweegt) de enkelgewrichtspositie te behouden, ter ondersteuning van TOE-OFF. Dit verbetert de loopefficiëntie en biedt stabiliteit tijdens de stap. De AFO biedt dus niet alleen ondersteuning, maar draagt ​​ook aanzienlijk bij aan functionele verbetering, waardoor het loopvermogen van individuen met verlamming aanzienlijk wordt verbeterd.

Gecombineerd gebruik van taakgerichte training en orthesen zijn meestal gericht op de bovenste extremiteitsfuncties in plaats van de onderste extremiteitsfuncties bij patiënten met een beroerte. Daarom wilden we in deze studie de effecten van taakgerichte training met en zonder een enkelvoet orthese (AFO) op de onderste extremiteitsfunctie bij personen met een beroerte onderzoeken. Onze hypothese was dat taakgerichte training met een AFO zou leiden tot grotere verbeteringen in de onderste extremiteitsfunctie, zoals evenwicht, wandelen en stabiliteit en kwalschap van het leven bij patiënten met een beroerte.

De studie omvat 40 personen met een beroerte. De inclusiecriteria van het onderzoek zullen als volgt zijn: 18 jaar en ouder, die hun eerste beroerte hebben meegemaakt, Brunnstrom onderste extremiteitsscore van ≥3, een functionele ambulatieclassificatiescore van ≥2, ten minste 3 maanden na de slag, en hebben Geen andere neurologische aandoeningen. De individuen zullen worden gediagnosticeerd bij de polikliniek van de fysiotherapie en revalidatie van Balıkesir Atatürk City Hospital door dezelfde neuroloog en worden behandeld op de revalidatieafdeling van het ziekenhuis. Alle patiënten zullen deelnemen aan een intensief fysiotherapieprogramma gedurende 1 uur per dag, 5 dagen een week, gedurende een periode van 4 weken. Voor GOPT zal een 7-stations oefeningsprotocol ontwerpen, bestaande uit motorische activiteiten die van gemakkelijk naar moeilijk zijn, met als doel deze activiteiten te transformeren in permanente vaardigheden door zinvolle taken. Deelnemers zullen willekeurig in twee groepen verdelen: de taakgerichte fysiotherapiegroep (GOPT) (n = 19), het taakgerichte programma plus plastic statische enkelvoet ortheosgroep (GOPT+AFO) (n = 20). Alle deelnemers aan de groepen zullen vóór de behandeling door een fysiotherapeut evalueren en na de interventieperiode van 4 weken. Walk Test1,0-meter Walk-test, getimed up en go-test, Berg Balance Scale, functionele bereiktest, slagimpactschaal WIIL zal worden geëvalueerd.