Effekten av ankelfotortese på oppgaveorientert behandling i hjerneslag

Et hjerneslag er en nevrologisk tilstand og en viktig årsak til funksjonshemming hos voksne. Det oppstår plutselig og forårsaker spesifikke hjernefunksjonsproblemer, noe som fører til merkbare symptomer som varer i mer enn 24 timer. Stroke forårsaker ofte svekkelser i sensoriske, motoriske og kognitive funksjoner. Omtrent 80% av pasientene opplever motoriske underskudd i nedre ekstremiteter, ofte ledsaget av balanseforstyrrelse (3). Tradisjonelt har nevroutviklingsbehandlinger rettet mot å gjenopprette normale bevegelsesmønstre blitt brukt i hjerneslagrehabilitering. Forskning på både dyr og mennesker har imidlertid vist at denne tilnærmingen alene er utilstrekkelig. Disse studiene har vist at oppgaveorientert funksjonell treningstrening kan indusere endringer i aktiveringsmønstre i en stor del av de skadede hjerneområdene, noe som fører til restaurering av funksjonen (4, 5). Å engasjere seg i meningsfulle og repeterende målrettede funksjonelle oppgaver kan effektivt forbedre nevroplastisiteten og lette utvinning.

Oppgavorientert trening er en treningsterapi designet for hjerneslagpasienter, basert på motorisk læringsteori, som understreker repetisjon av motoriske ferdigheter og har som mål å forbedre ytelsen gjennom meningsfulle oppgaver. Lord et al. Var de første forskerne som konseptuelt anvendte oppgaveorientert opplæring, ved å bruke totalt 19 forskjellige funksjonelle øvelser i studien. De fant at både mangelbasert og oppgaveorientert trening viste lignende resultater når det gjelder å forbedre gang- og balanseferdighetene. Nyere studier har imidlertid vist at oppgavespesifikke, oppgaveorienterte behandlingsprogrammer er overlegne tradisjonelle tilretteleggingsbaserte terapeutiske tilnærminger. En annen studie som sammenlignet konvensjonell fysioterapi, oppgaveorientert gruppetrening og individuell oppgaveorientert trening, med sikte på å vurdere effekten av øvelser, demonstrerte at oppgaveorientert gruppetrening førte til bedre resultater i oppgaver som å sitte, stående, overvinne hindringer , Sirkulær turgåing og bærende gjenstander.

To andre fant at foten var mer dorsiflexed ved høyere stivheter under innledende kontakt hos pasienter etter hjerneslag en ankelfot ortose (AFO) spiller en avgjørende rolle hos individer med lammelse under turgåing, spesielt i hælstreiken og belastningsfasen, ved å beherske Plantar fleksjon og hjelp av den nedsatte funksjonen til dorsiflexorene. Hos individer med lammelse blir dorsifleksjon, ankelen oppover, ofte svekket eller tapt. AFO hjelper til med å løse dette problemet ved å opprettholde ønsket plassering av ankelleddet, og bidrar til bevaring av normalt gangart under turgåing.

I tillegg, i løpet av svingfasen (når benet beveger seg fremover), hjelper AFO med å opprettholde ankelleddposisjonen, og støtter tå-av. Dette forbedrer gang effektiviteten og gir stabilitet i løpet av trinnet. Dermed bidrar AFO ikke bare støtte, men bidrar også betydelig til funksjonell forbedring, noe som forbedrer gående evne til individer med lammelse.

Kombinert bruk av oppgaveorientert trening og ortoser er vanligvis fokusert på de øvre ekstremitetsfunksjonene i stedet for funksjonene i nedre ekstremitet hos pasienter med hjerneslag. Derfor, i denne studien, hadde vi som mål å undersøke effekten av oppgaveorientert trening med og uten ankelfot ortose (AFO) på nedre ekstremitetsfunksjon hos individer med hjerneslag. Vi antok at oppgaveorientert trening med en AFO ville føre til større forbedringer i lavere ekstremitetsfunksjon som balanse, turgåing og stabilitet og kvalme for livet hos hjerneslagpasienter.

Studien vil omfatte 40 individer med hjerneslag. Inkluderingskriteriene for studien vil være som følger: i alderen 18 år og eldre, som har opplevd sitt første hjerneslag, Brunnstrom nedre ekstremitetsscore på ≥3, en funksjonell ambuleringsklassifiseringsscore på ≥2, minst 3 måneder etter slag, og å ha Ingen andre nevrologiske lidelser. Individene vil bli diagnostisert ved fysioterapi og rehabiliteringsklinikk av Balıkesir Atatürk City Hospital av samme nevrolog og mottatt behandling ved sykehusets rehabiliteringsavdeling. Alle pasienter vil delta i et intensivt fysisk terapiprogram i 1 time per dag, 5 dager a uke, over en periode på 4 uker. For GOPT vil en 7-stasjons treningsprotokoll designe, bestående av motoriske aktiviteter som går fra lett til vanskelig, med målet om å transformere disse aktivitetene til permanente ferdigheter gjennom meningsfulle oppgaver. Deltakerne vil tilfeldig dele seg inn i to grupper: den oppgaveorienterte fysioterapi-gruppen (GOPT) (n = 19), det oppgaveorienterte programmet pluss statisk ankel-fot-ortosegruppe (GOPT+AFO) (n = 20). Alle deltakere i gruppene vil evaluere av en fysioterapeut før behandling og etter 4-ukers intervensjonsperiode. 6-minutters Walk Test1,0-meter gangtest, tidsbestemt og gå test, berg balanseskala, funksjonell rekkevidde-test, slagpåvirkningsskala wiil bli evaluert.