Влияние ортеза ног голеностопного сустава на лечение, ориентированное на задачу, при инсульте

Инсульт является неврологическим состоянием и основной причиной инвалидности у взрослых. Это происходит внезапно и вызывает конкретные проблемы с функцией мозга, что приводит к заметным симптомам, которые длятся более 24 часов. Обычно приводит к нарушениям в сенсорных, моторных и когнитивных функциях. Приблизительно 80% пациентов испытывают моторный дефицит в нижних конечностях, часто сопровождающихся нарушением равновесия (3). Традиционно, процедуры развития нервной системы, направленные на восстановление нормальных моделей движения, использовались в реабилитации инсульта. Тем не менее, исследования как на животных, так и на людях показали, что одного только этого подхода недостаточно. Эти исследования показали, что ориентированная на задача функциональные тренировки может вызывать изменения в паттернах активации в большой части поврежденных областей мозга, что приводит к восстановлению функции (4, 5). Внимание в значимые и повторяющиеся целевые функциональные задачи могут эффективно повышать нейропластичность и способствовать восстановлению.

Ориентированная на задача тренинги-это физиотерапия, предназначенная для пациентов с инсультом, основанная на теории моторного обучения, которая подчеркивает повторение моторных навыков и направлено на повышение производительности с помощью значимых задач. Лорд и др. Были ли первые исследователи, которые концептуально применили ориентированное на задачу обучение, используя в общей сложности 19 различных функциональных упражнений в своем исследовании. Они обнаружили, что обучение как на основе дефицита, так и ориентированное на задачи показало аналогичные результаты с точки зрения улучшения навыков ходьбы и баланса. Тем не менее, более поздние исследования показали, что специфичные для задачи программы лечения, ориентированные на задачу, превосходят традиционные терапевтические подходы на основе облегчения. Другое исследование, сравнивающее традиционную физиотерапию, ориентированную на задачи групповое обучение и индивидуальное обучение, ориентированное на задачи с целью оценки последствий упражнений, продемонстрировало, что ориентированное на задачи групповое обучение привело к лучшим результатам в таких задачах, как сидение, стояние, преодоление препятствий , круговая ходьба и ношение предметов.

Двое других обнаружили, что нога была более дорсифлексирована при более высоких жесткости во время первоначального контакта у пациентов после инсульта. подошвенное сгибание и оказание помощи нарушению функции дорсифлексоров. У людей с параличом дорсифлексион, вверх движением лодыжки часто ослабляется или теряется. AFO помогает решить эту проблему, поддерживая желаемое положение лодыжки, способствуя сохранению нормальной походки во время ходьбы.

Кроме того, во время фазы свинга (когда нога движется вперед), AFO помогает сохранить положение соединения лодыжки, поддерживая ноги. Это повышает эффективность ходьбы и обеспечивает стабильность во время шага. Таким образом, AFO не только предлагает поддержку, но и значительно способствует функциональному улучшению, значительно повышая способность людей с параличом.

Комбинированное использование ориентированного на задачи обучения и ортезы обычно сосредоточены на функциях верхней конечности, а не на функциях нижней конечности у пациентов с инсультом. Поэтому в этом исследовании мы стремились исследовать влияние ориентированного на задачу обучения с ортозом голеностопного сустава (AFO) на функцию нижних конечностей у людей с инсультом. Мы предположили, что обучение ориентированной на задачу с помощью AFO приведет к большему улучшению функции нижней конечности, таких как баланс, ходьба и стабильность и качественная жизнь у пациентов с инсультом.

Исследование будет включать 40 человек с инсультом. Критерии включения исследования будут следующими: в возрасте 18 лет и старше, которые пережили свой первый инсульт, балл по нижней конечностям в Бруннстроме ≥3, показатель классификации функциональной адумации ≥2, по крайней мере, через 3 месяца после инсульта и наличие Никаких других неврологических расстройств. Люди будут диагностированы в городской больнице по физиотерапии и реабилитации городской больницы Баликесира Ататюрк от одного и того же невролога и получали лечение в отделе реабилитации больницы. Все пациенты будут участвовать в интенсивной физической терапии в течение 1 часа в день, 5 дней Неделя, в течение 4 недель. Для GOPT будет разработан 7-стантивный протокол упражнений, состоящий из моторных видов деятельности, проходящих от легкой до трудной, с целью превращения этих действий в постоянные навыки с помощью значимых задач. Участники будут случайным образом делиться на две группы: ориентированная на задача группу физиотерапии (GOPT) (n = 19), ориентированная на задачу программу плюс пластическая статическая группа ортоза с голеностопного сустава (GOPT+AFO) (n = 20). Все участники групп будут оцениваться физиотерапевтом до лечения и после 4-недельного периода вмешательства 6 минут Проверка ходьбы 1,0-метровое тест, время, приуроченные и тестирование GO, шкала баланса Berg, функциональный тест на охват, шкала удара по ходу, будет оценена.