Wpływ ortezy stóp kostki na leczenie zorientowane na zadanie w udarze

Udar jest stanem neurologicznym i główną przyczyną niepełnosprawności u dorosłych. Występuje nagle i powoduje specyficzne problemy z funkcją mózgu, co prowadzi do zauważalnych objawów, które trwają ponad 24 godziny. Pokład zwykle powoduje upośledzenia funkcji sensorycznych, motorycznych i poznawczych. Około 80% pacjentów doświadcza deficytów motorycznych w kończynach dolnych, często towarzyszy zaburzeniu równowagi (3). Tradycyjnie zabiegi neurorozwojowe mające na celu przywrócenie normalnych wzorców ruchu zastosowano w rehabilitacji udaru mózgu. Jednak badania zarówno zwierząt, jak i ludzi wykazały, że samo takie podejście jest niewystarczające. Badania te wykazały, że zorientowane na zadania trening ćwiczeń może indukować zmiany wzorców aktywacji w dużej części uszkodzonych obszarów mózgu, co prowadzi do przywrócenia funkcji (4, 5). Angażowanie znaczących i powtarzających się celów funkcjonalnych zadań może skutecznie zwiększyć neuroplastyczność i ułatwić powrót do zdrowia.

Szkolenie zorientowane na zadania to terapia ćwiczeń zaprojektowana dla pacjentów z udarem, opartą na teorii uczenia się motorycznej, która podkreśla powtarzanie umiejętności motorycznych i ma na celu zwiększenie wydajności poprzez znaczące zadania. Lord i in. byli pierwszymi badaczami, którzy koncepcyjnie zastosowali szkolenie zorientowane na zadanie, wykorzystując w sumie 19 różnych ćwiczeń funkcjonalnych w ich badaniu. Odkryli, że zarówno szkolenie oparte na niedoborze, jak i zorientowane na zadania wykazały podobne wyniki pod względem poprawy umiejętności chodzenia i równowagi. Jednak nowsze badania wykazały, że specyficzne dla zadań programy leczenia zorientowane na zadanie są lepsze od tradycyjnych podejść terapeutycznych opartych na ułatwieniu. Inne badanie porównujące konwencjonalną fizjoterapię, szkolenie grupowe zorientowane na zadania i indywidualne szkolenie zorientowane na zadania, w celu oceny efektów ćwiczeń, wykazało, że szkolenie grupowe zorientowane na zadania doprowadziło do lepszych wyników w takich zadaniach, jak siedzenie, stania, pokonywanie przeszkód , okrągłe chodzenie i przenoszenie przedmiotów.

Dwóch innych stwierdziło, że stopa była bardziej grzbietowa przy wyższych sztywnościach podczas początkowego kontaktu u pacjentów po udarze ortoza stóp kostki (AFO) odgrywa kluczową rolę u osób z porażeniem podczas chodzenia, szczególnie w fazie strajku i ładowania, poprzez powstrzymanie zgięcie podeszwowe i wspomaganie upośledzonej funkcji zgryźników grzbietowych. U osób z porażeniem, zgięcie grzbietowe, ruch kostki, jest często osłabiony lub utracony. AFO pomaga rozwiązać ten problem, utrzymując pożądaną pozycję stawu kostki, przyczyniając się do zachowania normalnego chodu podczas chodzenia.

Dodatkowo, podczas fazy huśtawki (gdy noga porusza się do przodu), AFO pomaga utrzymać pozycję stawu kostki, wspierając odfozowanie palców. Zwiększa to wydajność chodzenia i zapewnia stabilność podczas kroku. Zatem AFO oferuje nie tylko wsparcie, ale także znacząco przyczynia się do poprawy funkcjonalnej, znacznie zwiększając zdolność chodzenia osób z porażeniem.

Połączone stosowanie treningu zorientowanego na zadania i ortezy zwykle koncentruje się na funkcjach kończyn górnych, a nie na funkcjach kończyn dolnych u pacjentów z udarem. Dlatego w tym badaniu staraliśmy się zbadać skutki treningu zorientowanego na zadanie z ortozą stóp kostki (AFO) na funkcję kończyny dolnej u osób z udarem. Postawiliśmy hipotezę, że trening zorientowany na zadania z AFO doprowadziłby do większej poprawy funkcji kończyn dolnych, takich jak równowaga, chodzenie i stabilność i jakości życia u pacjentów z udarem.

Badanie obejmie 40 osób z udarem mózgu. Kryteria włączenia do badania będą następujące: w wieku 18 lat i starszych, którzy doświadczyli pierwszego udaru mózgu, wyniku kończyn dolnych Brunnstrom ≥3, funkcjonalny wynik klasyfikacji ambulacji ≥2, co najmniej 3 miesiące po uniesieniu i posiadanie Żadne inne zaburzenia neurologiczne. Osoby zostaną zdiagnozowane podczas fizykoterapii i rehabilitacji kliniki ambulatoryjnej szpitala miasta Balıkesir Atatürk przez tego samego neurologa i otrzymali leczenie na oddziale rehabilitacji szpitala. Wszyscy pacjenci będą uczestniczyć w intensywnym programie fizykoterapii przez 1 godzinę dziennie, 5 dni A Tydzień, w ciągu 4 tygodni. W przypadku GOPT projektowanie 7-stacji wysiłkowych będzie projektowane, polegające na zajęciach motorycznych od łatwych do trudnych, w celu przekształcenia tych działań w umiejętności stałych poprzez znaczące zadania. Uczestnicy losowo dzielą się na dwie grupy: grupę fizykoterapii zorientowanej na zadanie (GOPT) (n = 19), program zorientowany na zadania oraz grupa ortozy statycznej statycznej stóp kostki (GOPT+AFO) (n = 20). Wszyscy uczestnicy grup ocenią przez fizjoterapeutę przed leczeniem i po 4-tygodniowym okresie interwencji. 6 minut Test chodzenia 1,0 metra testu spaceru, czas na czas i test, skala bilansu Berg, test zasięgu funkcjonalnego, ocena skali uderzenia udaru mózgu.