L'effet de l'orthèse du pied de la cheville sur le traitement axé sur les tâches en AVC

Un accident vasculaire cérébral est une condition neurologique et une cause majeure de handicap chez les adultes. Il se produit soudainement et provoque des problèmes de fonction cérébrale spécifiques, conduisant à des symptômes notables qui durent plus de 24 heures. Provoque généralement des déficiences dans les fonctions sensorielles, moteurs et cognitives. Environ 80% des patients éprouvent des déficits motrices dans les membres inférieurs, souvent accompagnés de perturbations de l'équilibre (3). Traditionnellement, des traitements neurodéveloppementaux visant à restaurer des modèles de mouvement normaux ont été utilisés dans la réhabilitation des AVC. Cependant, la recherche sur les animaux et les humains a montré que cette approche à elle seule est insuffisante. Ces études ont montré que l'entraînement à l'exercice fonctionnel axé sur les tâches peut induire des changements dans les modèles d'activation dans une grande partie des zones cérébrales endommagées, conduisant à la restauration de la fonction (4, 5). S'engager dans des tâches fonctionnelles significatives et répétitives dirigées par des objectifs peut améliorer efficacement la neuroplasticité et faciliter la récupération.

La formation axée sur les tâches est une thérapie d'exercice conçue pour les patients AVC, basée sur la théorie de l'apprentissage moteur, qui met l'accent sur la répétition des compétences motrices et vise à améliorer les performances grâce à des tâches significatives. Lord et al. ont été les premiers chercheurs à appliquer conceptuellement une formation axée sur les tâches, en utilisant un total de 19 exercices fonctionnels différents dans leur étude. Ils ont constaté que la formation basée sur la carence et les tâches a montré des résultats similaires en termes d'amélioration des compétences de marche et d'équilibre. Cependant, des études plus récentes ont montré que les programmes de traitement spécifiques aux tâches et axés sur les tâches sont supérieurs aux approches thérapeutiques traditionnelles basées sur la facilitation. Une autre étude comparant la physiothérapie conventionnelle, la formation de groupe axée sur les tâches et la formation individuelle axée sur les tâches, dans le but d'évaluer les effets des exercices, ont démontré que la formation de groupe axée sur les tâches a conduit à de meilleurs résultats dans les tâches telles que la séance, la position debout, la surmonter les obstacles , marche circulaire et transport d'objets.

Deux autres ont constaté que le pied était plus dorsiflexé à des rigiditéurs plus élevés pendant le contact initial chez les patients après une orthose de la cheville (AFO) joue un rôle crucial chez les personnes atteintes de paralysie pendant la marche, en particulier dans les phases de frappe et de chargement du talon, en restreignant Flexion plantaire et aidant la fonction altérée des dorsiflexors. Chez les individus atteints de paralysie, la dorsiflexion, le mouvement vers le haut de la cheville, est souvent affaiblie ou perdue. L'AFO aide à résoudre ce problème en maintenant la position souhaitée de l'articulation de la cheville, contribuant à la préservation de la démarche normale pendant la marche.

De plus, pendant la phase de balançoire (lorsque la jambe avance), l'AFO aide à maintenir la position de l'articulation de la cheville, supportant les orteils. Cela améliore l'efficacité de la marche et assure la stabilité pendant l'étape. Ainsi, l'AFO offre non seulement un soutien, mais contribue également de manière significative à l'amélioration fonctionnelle, améliorant considérablement la capacité de marche des individus atteints de paralysie.

L'utilisation combinée de la formation et des orthèses axées sur les tâches est généralement axée sur les fonctions des membres supérieurs plutôt que sur les fonctions des membres inférieurs chez les patients atteints d'AVC. Par conséquent, dans cette étude, nous avons cherché à étudier les effets de l'entraînement axé sur les tâches avec et sans orthose de la cheville (AFO) sur la fonction des membres inférieurs chez les personnes atteintes d'un AVC. Nous avons émis l'hypothèse que l'entraînement axé sur les tâches avec une AFO entraînerait une amélioration plus importante de la fonction des membres inférieurs tels que l'équilibre, la marche et la stabilité et le qualification de la vie chez les patients AVC.

L'étude comprendra 40 personnes atteintes d'AVC. Les critères d'inclusion de l'étude seront les suivants: âgés de 18 ans et plus, qui ont connu leur premier AVC, un score des membres inférieurs de Brunnstrom ≥3, un score de classification d'ambulation fonctionnelle de ≥2, au moins 3 mois après le coup, et ayant Aucun autre trouble neurologique. Les individus seront diagnostiqués à la clinique externe de physiothérapie et de réadaptation de l'hôpital de la ville de Balıkesir Atatürk par le même neurologue et ont reçu un traitement au service de réadaptation de l'hôpital. Tous les patients participeront à un programme de physiothérapie intensive pendant 1 heure par jour, 5 jours de semaine, sur une période de 4 semaines. Pour GOPT, un protocole d'exercice à 7 stations conceptera, composé d'activités motrices qui passent de facile à difficile, dans le but de transformer ces activités en compétences permanentes grâce à des tâches significatives. Les participants se diviseront au hasard en deux groupes: le groupe de thérapie physique axé sur les tâches (GOPT) (n = 19), le programme axé sur les tâches plus le groupe d'orthose de la cheville statique en plastique (GOPT + AFO) (n = 20). Tous les participants aux groupes évalueront par un physiothérapeute avant le traitement et après la période d'intervention de 4 semaines. 6 minutes Test de marche de marche1,0 mètres, test chronométré et go, échelle de l'équilibre Berg, test de portée fonctionnelle, échelle d'impact de l'AVC sera évaluée.