Effekten af ​​ankelfodens ortese på opgaveorienteret behandling i slagtilfælde

Et slagtilfælde er en neurologisk tilstand og en væsentlig årsag til handicap hos voksne. Det forekommer pludselig og forårsager specifikke hjernefunktionsproblemer, hvilket fører til mærkbare symptomer, der varer i mere end 24 timer. Strøg forårsager ofte svækkelser i sensoriske, motoriske og kognitive funktioner. Cirka 80% af patienterne oplever motoriske underskud i de nedre ekstremiteter, ofte ledsaget af balanceforstyrrelse (3). Traditionelt er neuroudviklingsbehandlinger, der sigter mod at gendanne normale bevægelsesmønstre, blevet anvendt til rehabilitering af slagtilfælde. Imidlertid har forskning på både dyr og mennesker vist, at denne tilgang alene er utilstrækkelig. Disse undersøgelser har vist, at opgaveorienteret funktionel træningstræning kan inducere ændringer i aktiveringsmønstre i en stor del af de beskadigede hjerneområder, hvilket fører til restaurering af funktion (4, 5). At engagere sig i meningsfulde og gentagne målrettede funktionelle opgaver kan effektivt forbedre neuroplasticiteten og lette bedring.

Opgaverorienteret træning er en træningsterapi designet til slagtilfældepatienter baseret på motorisk læringsteori, der understreger gentagelsen af ​​motoriske færdigheder og sigter mod at forbedre ydeevnen gennem meningsfulde opgaver. Lord et al. Var de første forskere, der konceptuelt anvendte opgaveorienteret træning, ved hjælp af i alt 19 forskellige funktionelle øvelser i deres undersøgelse. De fandt, at både mangelbaseret og opgaveorienteret træning viste lignende resultater med hensyn til forbedring af gå- og balancefærdigheder. Imidlertid har nyere undersøgelser vist, at opgavespecifikke, opgaveorienterede behandlingsprogrammer er overlegne i traditionel lettelse-baserede terapeutiske tilgange. En anden undersøgelse, der sammenligner konventionel fysioterapi, opgaveorienteret gruppetræning og individuel opgaveorienteret træning, med det formål at vurdere virkningerne af øvelser , cirkulær vandring og bære genstande.

To andre fandt, at foden var mere dorsiflexeret ved højere stivheder under den første kontakt hos patienter efter et ankelfod ortose (AFO) spiller en afgørende rolle hos personer med lammelse under gå plantar flexion og hjælpe den nedsatte funktion af dorsiflexorerne. Hos personer med lammelse er dorsifleksion, den opadgående bevægelse af ankelen, ofte svækket eller tabt. AFO hjælper med at løse dette problem ved at opretholde den ønskede position af ankelleddet, hvilket bidrager til bevarelse af normal gang under gåtur.

Derudover hjælper AFO i svingfasen (når benet bevæger sig fremad), at AFO hjælper med at bevare ankelfugen og understøtter tå-off. Dette forbedrer gåeffektiviteten og giver stabilitet under trinnet. Således tilbyder AFO ikke kun støtte, men bidrager også markant til funktionel forbedring, hvilket i høj grad forbedrer gåevnen hos individer med lammelse.

Kombineret brug af opgaveorienteret træning og ortoser er typisk fokuseret på de øvre ekstremitetsfunktioner snarere end de nedre ekstremitetsfunktioner hos patienter med slagtilfælde. I denne undersøgelse havde vi derfor til formål at undersøge virkningerne af opgaveorienteret træning med og uden en ankelfod ortose (AFO) på den nedre ekstremitetsfunktion hos personer med slagtilfælde. Vi antog, at opgaveorienteret træning med en AFO ville føre til større forbedringer i funktionen nedre ekstremitet, såsom balance, gåture og stabilitet og kvalitet i livet hos slagtilfældepatienter.

Undersøgelsen vil omfatte 40 personer med slagtilfælde. Undersøgelsens inkluderingskriterier vil være som følger: 18 år og ældre, der har oplevet deres første slagtilfælde, Brunnstrom nedre ekstremitetsscore på ≥3, en funktionel ambulationsklassificeringsscore på ≥2, mindst 3 måneder efter slagtilfælde og have Ingen andre neurologiske lidelser. Personer vil blive diagnosticeret på fysioterapi og rehabilitering af poliklinikken i Balıkesir Atatürk City Hospital med den samme neurolog og modtog behandling på hospitalets rehabiliteringsafdeling. Alle patienter vil deltage i et intensivt fysioterapiprogram i 1 time om dagen, 5 dage a Uge over en periode på 4 uger. For GOPT vil en 7-stationsøvelsesprotokol designe, der består af motoriske aktiviteter, der går fra let til vanskeligt, med det mål at omdanne disse aktiviteter til permanente færdigheder gennem meningsfulde opgaver. Deltagerne vil tilfældigt opdele i to grupper: den opgaveorienterede fysioterapi-gruppe (GOPT) (n = 19), det opgaveorienterede program plus plastisk statisk ankelfod ortose gruppe (GOPT+AFO) (n = 20). Alle deltagere i grupperne vil evaluere af en fysioterapeut før behandling og efter 4-ugers interventionsperiode.6-minuts Walk Test1,0 meter gåtest, tidsbestemt op og gå-test, Berg Balance Scale, funktionel rækkevidde test, Stroke Impact Scale Wiil evalueres.