뇌졸중에서 작업 중심의 치료에 대한 발목 발 정교함의 효과

뇌졸중은 성인의 신경 학적 상태이며 장애의 주요 원인입니다. 갑자기 발생하여 특정 뇌 기능 문제를 일으켜 24 시간 이상 지속되는 눈에 띄는 증상을 유발합니다. 징수는 일반적으로 감각, 운동 및인지 기능의 손상을 유발합니다. 환자의 약 80%가 하부 사지에서 운동 결함을 경험하며, 종종 균형 장애가 동반됩니다 (3). 전통적으로, 정상적인 움직임 패턴을 복원하기위한 신경 발달 치료는 뇌졸중 재활에 사용되었습니다. 그러나 동물과 인간 모두에 대한 연구에 따르면이 접근법만이 불충분 한 것으로 나타났습니다. 이 연구는 작업 중심의 기능 운동 훈련이 손상된 뇌 영역의 많은 부분에서 활성화 패턴의 변화를 유도하여 기능의 회복을 유발할 수 있음을 보여 주었다 (4, 5). 의미 있고 반복적 인 목표 지향 기능 작업에 참여하면 신경 가소성을 효과적으로 향상시키고 회복을 촉진 할 수 있습니다.

작업 중심의 훈련은 운동 학습 이론을 기반으로 뇌졸중 환자를 위해 설계된 운동 요법으로, 운동 기술의 반복을 강조하고 의미있는 작업을 통해 성능을 향상시키는 것을 목표로합니다. Lord et al. 연구에서 총 19 개의 다른 기능 운동을 사용하여 작업 중심 교육을 개념적으로 적용한 최초의 연구원이었습니다. 그들은 결핍 기반 및 작업 중심 교육이 보행 및 균형 기술 향상의 관점에서 비슷한 결과를 보여 주었다는 것을 발견했습니다. 그러나보다 최근의 연구에 따르면 작업 별 작업 중심 치료 프로그램은 전통적인 촉진 기반 치료 접근법보다 우수합니다. 운동의 영향을 평가하기 위해 기존의 물리 치료, 작업 중심 그룹 교육 및 개별 작업 지향 교육을 비교 한 또 다른 연구는 작업 지향 그룹 교육이 앉아, 서있는 장애물과 같은 작업에서 더 나은 결과를 가져 왔음을 보여주었습니다. , 원형 걷기 및 운반 물체.

다른 두 사람은 뇌졸중 후 환자에서 초기 접촉 동안 발이 더 높은 강성에서 더 높은 강성으로 더 많은 폭발이된다는 것을 발견했습니다. 발목 피트 오리 피스 (AFO)는 걷기 동안 마비를 가진 개인에게, 특히 발 뒤꿈치 스트라이크 및 로딩 단계에서 구속을 통해 중요한 역할을합니다. 발바닥 굴곡 및 배측 굴곡의 장애 기능을 지원합니다. 마비가있는 개인의 경우 발목의 상향 운동 인 배측 굴곡이 종종 약화되거나 상실됩니다. AFO는 발목 관절의 원하는 위치를 유지 함으로써이 문제를 해결하는 데 도움이되어 걷는 동안 정상적인 보행의 보존에 기여합니다.

또한, 스윙 단계 (다리가 앞으로 움직일 때) 동안 AFO는 발목 관절 위치를 유지하여 발가락을지지합니다. 이를 통해 보행 효율을 향상시키고 단계 중에 안정성을 제공합니다. 따라서, AFO는 지원을 제공 할뿐만 아니라 기능 개선에 크게 기여하여 마비를 가진 개인의 보행 능력을 크게 향상시킵니다.

작업 중심의 훈련 및 오르토오스의 결합 된 사용은 일반적으로 뇌졸중 환자의하지의 기능보다는 상지 기능에 중점을 둡니다. 따라서이 연구에서 우리는 뇌졸중이있는 개인의 발목 연속 (AFO)이 있거나없는 작업 중심의 훈련의 영향을 조사하는 것을 목표로했습니다. 우리는 AFO를 사용한 작업 중심의 훈련이 균형, 걷기, 안정성 및 뇌졸중 환자의 수명과 같은 저음 기능이 더 크게 향상 될 것이라고 가설을 세웠다.

이 연구에는 뇌졸중이있는 40 명의 개인이 포함됩니다. 이 연구의 포함 기준은 다음과 같습니다. 18 세 이상, 첫 번째 뇌졸중, Brunnstrom Low Extremity Score ≥3, ≥2의 기능적 앰블 분류 점수, 뇌졸중 후 3 개월 이상 다른 신경계 장애는 없습니다. 개인은 동일한 신경과 전문의에 의해 Balıkesir Atatürk City Hospital의 물리 치료 및 재활 외래 환자 클리닉에서 진단을 받고 병원의 재활 부서에서 치료를 받았으며, 모든 환자는 하루에 1 시간 동안 집중 물리 치료 프로그램에 참여하여 5 일 a. 4 주 동안 일주일. GOPT의 경우, 7 스테이션 운동 프로토콜은 의미있는 작업을 통해 이러한 활동을 영구적 인 기술로 전환하는 목표와 함께 운동 활동으로 구성된 모터 활동으로 구성됩니다. 참가자는 두 그룹으로 무작위로 나눌 것입니다 : 작업 중심의 물리 치료 그룹 (GOPT) (n = 19), 작업 지향 프로그램 및 플라스틱 정적 발목 오르토레이스 그룹 (GOPT+AFO) (n = 20). 그룹의 모든 참가자는 치료 전과 4 주 중재 기간 이후 물리 치료사에 의해 평가됩니다. 6 분 도보 테스트 1,0 미터 보행 테스트, 시간 초과 및 GO 테스트, BERG 밸런스 척도, 기능 도달 테스트, 뇌졸중 충격 척도를 평가합니다.