El efecto de la ortesis del pie del tobillo en el tratamiento orientado a la tarea en el accidente cerebrovascular

Un accidente cerebrovascular es una condición neurológica y una causa importante de discapacidad en adultos. Ocurre repentinamente y causa problemas específicos de la función cerebral, lo que lleva a síntomas notables que duran más de 24 horas. Aproximadamente el 80% de los pacientes experimentan déficit motores en las extremidades inferiores, a menudo acompañadas de alteración del equilibrio (3). Tradicionalmente, los tratamientos de neurodesarrollo destinados a restaurar los patrones de movimiento normales se han utilizado en la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, la investigación tanto sobre animales como en humanos ha demostrado que este enfoque solo es insuficiente. Estos estudios han demostrado que el entrenamiento ejercicio funcional orientado a las tareas puede inducir cambios en los patrones de activación en una gran parte de las áreas del cerebro dañadas, lo que lleva a la restauración de la función (4, 5). Participar en tareas funcionales significativas y repetitivas dirigidas a objetivos puede mejorar efectivamente la neuroplasticidad y facilitar la recuperación.

El entrenamiento orientado a tareas es una terapia de ejercicio diseñada para pacientes con accidente cerebrovascular, basada en la teoría del aprendizaje motor, que enfatiza la repetición de las habilidades motoras y tiene como objetivo mejorar el rendimiento a través de tareas significativas. Lord et al. fueron los primeros investigadores en aplicar conceptualmente la capacitación orientada a tareas, utilizando un total de 19 ejercicios funcionales diferentes en su estudio. Descubrieron que la capacitación basada en la deficiencia y orientada a las tareas mostró resultados similares en términos de mejorar las habilidades de caminar y equilibrio. Sin embargo, estudios más recientes han demostrado que los programas de tratamiento de tareas específicos de tareas son superiores a los enfoques terapéuticos basados ​​en la facilitación tradicionales. Otro estudio que compara la fisioterapia convencional, la capacitación grupal orientada a tareas y la capacitación individual orientada a las tareas, con el objetivo de evaluar los efectos de los ejercicios, demostró que la capacitación grupal orientada a tareas condujo a mejores resultados en tareas como estar sentado, permanecer, superar los obstáculos. , caminar circular y llevar objetos.

Otros dos descubrieron que el pie estaba más dorsiflexado a mayores rigidez durante el contacto inicial en pacientes después del accidente cerebrovascular, una ortesis del pie del tobillo (AFO) juega un papel crucial en las personas con parálisis durante la caminata, particularmente en las fases de ataque y carga del talón, al restringir flexión plantar y asistir a la función deteriorada de los dorsiflexores. En individuos con parálisis, la dorsiflexión, el movimiento ascendente del tobillo, a menudo se debilita o se pierde. La AFO ayuda a abordar este problema manteniendo la posición deseada de la articulación del tobillo, contribuyendo a la preservación de la marcha normal durante la caminata.

Además, durante la fase de swing (cuando la pierna avanza), la AFO ayuda a mantener la posición de la articulación del tobillo, apoyando el dedo del pie. Esto mejora la eficiencia de caminar y proporciona estabilidad durante el paso. Por lo tanto, la AFO no solo ofrece apoyo, sino que también contribuye significativamente a la mejora funcional, lo que mejora en gran medida la capacidad de caminar de las personas con parálisis.

El uso combinado del entrenamiento orientado a tareas y las ortesis se centran típicamente en las funciones de las extremidades superiores en lugar de las funciones de las extremidades inferiores en pacientes con accidente cerebrovascular. Por lo tanto, en este estudio, nuestro objetivo fue investigar los efectos de la capacitación orientada a tareas con y sin una ortesis del pie de tobillo (AFO) en la función de las extremidades inferiores en individuos con accidente cerebrovascular. Presumimos que el entrenamiento orientado a las tareas con una AFO conduciría a mayores mejoras en la función de las extremidades inferiores, como el equilibrio, la caminata y la estabilidad y la calidad de la vida en pacientes con accidente cerebrovascular.

El estudio incluirá 40 personas con accidente cerebrovascular. Los criterios de inclusión del estudio serán los siguientes: mayores de 18 años, que han experimentado su primer accidente cerebrovascular, Brunnstrom. No hay otros trastornos neurológicos. Las personas serán diagnosticadas en la clínica ambulatoria de fisioterapia y rehabilitación del Hospital de la ciudad de Balıkesir Atatürk por el mismo neurólogo y recibieron tratamiento en el departamento de rehabilitación del hospital. Todos los pacientes participarán en un programa de fisioterapia intensivo durante 1 hora al día, 5 días a. Semana, durante un período de 4 semanas. Para GOPT, un protocolo de ejercicio de 7 estaciones diseñará, que consiste en actividades motoras que progresan de fácil a difícil, con el objetivo de transformar estas actividades en habilidades permanentes a través de tareas significativas. Los participantes se dividirán aleatoriamente en dos grupos: el grupo de fisioterapia orientado a la tarea (GOPT) (n = 19), el programa orientado a tareas más el grupo de ortesis de pie estático de plástico (GOPT+AFO) (n = 20). Todos los participantes en los grupos evaluarán por un fisioterapeuta antes del tratamiento y después del período de intervención de 4 semanas. Prueba de prueba de caminata1,0 metros, prueba de tiempo y prueba, escala de balance de Berg, prueba de alcance funcional, escala de impacto del accidente cerebrovascular se evaluará.