L'effetto dell'ortesi del piede della caviglia sul trattamento orientato al compito nell'ictus

Un ictus è una condizione neurologica e una delle principali cause di disabilità negli adulti. Si verifica improvvisamente e provoca specifici problemi di funzionalità cerebrale, portando a sintomi evidenti che durano per più di 24 ore. Il colpo di forza provoca comunemente perdite di funzioni sensoriali, motorie e cognitive. Circa l'80% dei pazienti sperimenta deficit motori negli arti inferiori, spesso accompagnati da disturbi dell'equilibrio (3). Tradizionalmente, nella riabilitazione del ictus sono stati usati trattamenti neurosviluppo volti a ripristinare i normali modelli di movimento. Tuttavia, la ricerca sugli animali e sull'uomo ha dimostrato che questo approccio da solo è insufficiente. Questi studi hanno dimostrato che l'allenamento funzionale orientata alle attività può indurre cambiamenti nei modelli di attivazione in gran parte delle aree cerebrali danneggiate, portando al ripristino della funzione (4, 5). Impegnarsi in compiti funzionali significativi e ripetitivi diretti agli obiettivi possono effettivamente migliorare la neuroplasticità e facilitare il recupero.

L'allenamento orientato al compito è una terapia di esercizio progettata per i pazienti con ictus, basata sulla teoria dell'apprendimento motorio, che sottolinea la ripetizione delle capacità motorie e mira a migliorare le prestazioni attraverso compiti significativi. Lord et al. Sono stati i primi ricercatori ad applicare concettualmente una formazione orientata alle attività, usando un totale di 19 diversi esercizi funzionali nel loro studio. Hanno scoperto che l'allenamento basato sulla carenza e orientata alle attività ha mostrato risultati simili in termini di miglioramento delle capacità di camminata ed equilibrio. Tuttavia, studi più recenti hanno dimostrato che i programmi di trattamento specifici per le attività e orientati alle attività sono superiori agli approcci terapeutici tradizionali basati su facilitazione. Un altro studio che confronta la fisioterapia convenzionale, la formazione di gruppo orientata al compito e la formazione individuale orientata al compito, con l'obiettivo di valutare gli effetti degli esercizi, ha dimostrato che la formazione di gruppo orientata al compito ha portato a migliori risultati in compiti come seduti, in piedi, superando gli ostacoli , camminare circolare e trasportare oggetti.

Altri due hanno scoperto che il piede era più dorsiflegato a rigidità più elevate durante il contatto iniziale nei pazienti dopo l'ictus un'ortosi della caviglia (AFO) svolge un ruolo cruciale negli individui con paralisi durante la camminata, in particolare nelle fasi di sciopero e caricamento del tallone, limitando flessione plantare e assistenza alla funzione compromessa dei dorsiflexor. Negli individui con paralisi, la dorsiflessione, il movimento verso l'alto della caviglia, è spesso indebolita o persa. L'AFO aiuta a risolvere questo problema mantenendo la posizione desiderata dell'articolazione della caviglia, contribuendo alla conservazione dell'andatura normale durante la camminata.

Inoltre, durante la fase di swing (quando la gamba si sposta in avanti), l'AFO aiuta a mantenere la posizione dell'articolazione della caviglia, a sostegno del dito. Ciò migliora l'efficienza di deambulazione e fornisce stabilità durante il passaggio. Pertanto, l'AFO non solo offre supporto, ma contribuisce in modo significativo al miglioramento funzionale, migliorando notevolmente la capacità di camminare degli individui con paralisi.

L'uso combinato dell'allenamento orientato al compito e delle ortesi si concentrano in genere sulle funzioni degli arti superiori piuttosto che sulle funzioni degli arti inferiori nei pazienti con ictus. Pertanto, in questo studio, abbiamo mirato a studiare gli effetti dell'allenamento orientato al compito con e senza un'ortosi della caviglia (AFO) sulla funzione degli arti inferiori negli individui con ictus. Abbiamo ipotizzato che l'allenamento orientato al compito con un AFO porterebbe a maggiori miglioramenti nella funzione degli arti inferiori come l'equilibrio, la camminata e la stabilità e la qualità della vita nei pazienti con ictus.

Lo studio includerà 40 persone con ictus. I criteri di inclusione dello studio saranno i seguenti: di età pari o superiore a 18 anni, che hanno sperimentato il loro primo ictus, il punteggio degli arti inferiori di Brunnstrom di ≥3, un punteggio di classificazione dell'ambulazione funzionale di ≥2, almeno 3 mesi dopo il colpo e avendo Nessun altro disturbo neurologico. Gli individui verranno diagnosticati presso la clinica ambulatoriale di terapia fisica e riabilitazione dell'ospedale della città di Balıkesir Atatürk dallo stesso neurologo e hanno ricevuto cure presso il dipartimento di riabilitazione dell'ospedale. Tutti i pazienti parteciperanno a un programma intensivo di terapia fisica per 1 ora al giorno, 5 giorni a settimana, per un periodo di 4 settimane. Per GOPT, un protocollo di esercizio a 7 stazioni progetticherà, costituito da attività motorie che progrediscono da facili a difficili, con l'obiettivo di trasformare queste attività in abilità permanenti attraverso compiti significativi. I partecipanti si divideranno casualmente in due gruppi: il gruppo di terapia fisica orientata al compito (GOPT) (n = 19), il programma orientato al compito più il gruppo di ortosi della caviglia statica di plastica (GOPT+AFO) (n = 20). Tutti i partecipanti ai gruppi valuteranno da un fisioterapista prima del trattamento e dopo il periodo di intervento di 4 settimane. 6 minuti Walk Test di 1,0 metri Test di camminata, test temporizzato e GO, scala di bilanciamento BERG, test di portata funzionale, scala di impatto dell'ictus Wiil.