胸腔鏡鏡肺葉検査の誘導段階での血行動態に対する優れたコスティルランス靭帯での超音波誘導表在性および深部傍脊椎神経ブロックの影響：多施設、二重盲検、ランダム化比較試験

この研究の目的は、優れたコストトランスバース靭帯（SCTL）の表面表面で傍ver脳神経ブロックを実行すること（SCTLの針浸透なし）であるかどうかを判断することを目的としています。 SCTLの表面（SCTLの針浸透付き）。

これは、5つの病院に合計168人の参加者を登録する多施設、二重盲検、ランダム化比較試験です。 誘導中の血行動態に対する異なる神経ブロック法の効果を調査するために、参加者は、層別ランダム化スキームを使用して、深部平面SCTLブロックグループ（Tグループ）または表面平面SCTLブロックグループ（Sグループ）に割り当てられます。 層別化は、各センターの各治療グループ内の高血圧患者の40％の割合を占めています。

手術の30分前に、患者は超音波誘導深部SCTLブロック（SCTLに浸透する針）または麻酔前室の表在性SCTLブロック（SCTLに浸透しない針）を受け取ります。 ブロックのターゲット椎骨レベルはT4およびT6であり、20 mLの0.375％塩酸塩塩性溶液は、各サイトでゆっくりと注入されます。 研究者は、超音波画像診断でサブプレラル圧縮が観察され、止血、気胸、局所血腫、局所麻酔毒性、硬膜外麻酔、または手術中の全脊髄麻酔などの合併症をモニターするかどうかを文書化します。

グループの割り当てを盲目にした別の研究者は、神経ブロックの処置後に患者を評価し、血液胸腺、気胸、局所血腫、局所麻酔薬毒性、硬膜外ブロック、または全脊髄麻酔の発生を記録します。 温度法を使用したコールド感度テストは、ブロック後5、10、20、および30分の対応するブロック領域内の中軸線で行われ、感覚遮断レベルが記録されます。

ブロックの30分後、麻酔誘導は、プロポフォールとレミフェンタニルの標的対照注入（TCI）とロクロニウム（0.6 mg/kg）を使用して実行されます。 心拍数（HR）、平均動脈圧（MAP）、ストローク量（SV）、心臓指数（CI）、および脳卒中体積指数（SVI）は、誘導から挿管後5分まで毎分測定されます。 低血圧は、マップが20％の減少または絶対マップ<65 mmHgの減少として定義されますが、重度の低血圧は30％の減少または絶対マップ<55 mmHgとして定義されます。 血行動態の安定性は、必要に応じて血管作用薬を使用して維持されます。

この研究では、プロポフォールとレミフェンタニルの術中消費、麻酔期間、術中静脈内液体積、尿量、失血、および抜管時間を記録します。 術後の評価には、4時間および24時間での安静および運動誘発（咳）VASスコア、24時間以内のオピオイド消費（オキシコドンの使用、最初の需要時間、効果的な需要と実際の需要の数）、および追加の鎮痛要件が含まれます。 術後72時間以内の24時間でのQOR-15スコアと72時間の患者満足度調査とともに、術後72時間以内の穿刺関連合併症が記録されます。

CT（3D）イメージングを使用した各ブロック法に従って薬物拡散を評価するイメージング研究では、南京最初の病院で40人の患者が募集されます。 術前のCT誘導局在と穿刺を必要とする患者は、処置の30分前に超音波誘導ディープSCTLブロック（Tグループ）または表面SCTLブロック（Sグループ）を受け取り、各グループに10人の患者がいます。 ブロック部位は、2 mLのイオヘキソール（合計20 mL）と混合した0.375％のロピバカインを含む20 mLの神経ブロック溶液を使用して、外科的側面T4およびT6レベルで行われます。

神経ブロックに続いて、患者は仰pine位の位置に配置され、30分後、盲検化された調査員は、前胸壁（中鎖線）、横方向の胸壁（後窩線）、および後部での冷たい刺激を使用して感覚喪失を評価します。胸壁（傍脊椎領域）。 その後、患者は日常的なCT誘導病変の局在化を受け、3Dイメージング技術を使用して、2つのブロック技術の薬物拡散パターンを評価します。

試験中に発生する有害事象は、研究プロトコルに従って管理され、それに応じて記録されます。