超声引导的浅表和深层神经神经阻滞在上costotransverse韧带上对胸腔镜肺肺切除术的诱导阶段的血液动力学的影响：一项多中心，随机，随机对照试验

这项研究的目的是确定在上costotrans韧带（SCTL）的表面上执行副脑神经阻滞（不含SCTL的针头渗透），在与深层肺肺部切除术期间保持血液动力学稳定性更有效SCTL的表面（带有SCTL的针刺）。

这是一家多中心，双盲，随机对照试验，在五家医院中总共有168名参与者。 为了研究不同神经阻滞方法对诱导过程中血液动力学的影响，将使用分层的随机化方案分配给参与者将参与者分配给深面SCTL块组（T组）或表面平面SCTL块组（S组）。 该分层占每个中心每个治疗组中高血压患者的比例40％。

手术前30分钟，患者将在麻醉前室中接受超声引导的深层SCTL块（穿透SCTL）或表面SCTL块（针不穿透SCTL）。 该块的靶椎水平为T4和T6，在每个位置将缓慢注入盐酸ropivacaine的20 ml盐酸ropivacaine溶液。 研究人员将记录在超声成像上观察到的亚胸膜下压缩，并监测并发症，例如血胸，气胸，局部血肿，局部麻醉毒性，硬膜外麻醉或总脊髓麻醉。

另一位对小组分配的研究者将在神经阻滞过程后评估患者，记录血胸，气胸，局部血肿，局部麻醉毒性，硬膜外阻滞或总脊髓麻醉的任何发生。 使用温度方法的冷灵敏度测试将在相应的封闭区域内的中X骨中部线进行5、10、20和30分钟，并将记录感觉封锁水平。

区块发生30分钟后，将使用丙泊酚和瑞芬太尼的目标控制输注（TCI）以及rocuronium（0.6 mg/kg）进行麻醉诱导。 心率（HR），平均动脉压（MAP），中风体积（SV），心脏指数（CI）和中风体积指数（SVI）将每分钟从诱导到插管后5分钟进行测量。 低血压定义为MAP降低20％或绝对图<65 mmHg，而严重的低血压定义为MAP降低30％或绝对地图<55 mmHg。 根据需要使用血管活性药物来维持血液动力学稳定性。

这项研究将记录丙泊酚和雷拟菲亚尔的术中消耗，麻醉持续时间，术中静脉液体体积，尿量，失血和拔管时间。 术后评估将包括4和24小时的休息和运动诱发的（咳嗽）VAS分数，24小时内阿片类药物的消耗（羟考酮使用，第一次需求时间，有效和实际需求数量和实际需求）以及额外的镇痛要求。 将记录术后72小时内QOR-15的评分，并在72小时内进行术后72小时内与穿刺相关的并发症。

对于使用CT（3D）成像评估药物扩散的成像研究，将在Nanjing第一医院招募40名患者。 需要术前CT引导定位和穿刺的患者将在手术前30分钟接受超声引导的深层SCTL块（T组）或表面SCTL块（S组），每组10例患者。 块位点将在手术侧T4和T6水平上使用20 mL的神经阻滞溶液，该溶液中含有0.375％ropivacaine与2 mL iohexol（总计20 mL）混合。

遵循神经阻滞后，将将患者放置在仰卧位，30分钟后，盲目的研究者将使用前胸壁（锁骨中部线），侧胸壁（后腋线）和后部评估感觉丧失感官丧失胸壁（副脑区域）。 随后，患者将经历常规的CT引导病变定位，3D成像技术将用于评估两种块技术的药物扩散模式。

试验期间发生的任何不良事件将根据研究方案进行管理，并相应地记录。