最適な鉛固定の予測因子としてのスルーレート (SLEW REGISTRY)

横断的なペースメーカーと埋め込み可能な心臓除細動器の埋め込み中、積極的な固定リードの配置には、心筋へのヘリックス導入前の最適なペーシング部位を識別するために、標準的な電気パラメーター（センシング、インピーダンス、および捕獲のしきい値）の測定が必要です。 着床時に最適なサイトを選択することは、長期的なリードパフォーマンスを確保し、しきい値の上昇またはセンシングの削減に続発する潜在的なデバイスの誤動作を防ぐために重要です。

最適なペーシングサイトを選択する際の2つの追加の電気パラメーターのスローレートと怪我の補助の電流。 ただし、これらのパラメーターは文献ではあまり研究されておらず、大きな違いを示しています。 スルーレートはペーシングシステムアナライザー（PSA）によって自動的に決定されるため、簡単に測定できますが、損傷の電流には、標準化されていない、複雑な、オペレーター依存性、時間のかかる手動測定が必要です。 さらに、ヘリックスの展開前にスルー率を評価できますが、損傷の電流はヘリックス固定後にのみ測定できます。 損傷の流れは一般に適切なヘリックス固定を示していますが、少なくとも急性環境では、長期の鉛安定性を予測する際のスルー率の重要性は不確実なままです。

研究仮説では、スルー速度は、インプラント後12か月での感知された電気活動と有意に相関しているため、最適な長期鉛固定と性能の予測因子として機能する可能性があるということです。

これは、前向き、観察、単一腕、調査員が開始した多施設、非営利のコホート研究です。 イタリアの4つのセンターが参加しています。オスペデールディフィデンツァ、アークペデールサンタマリアヌオヴァディレジオエミリア、オスペデールシビルディピアチェンツァ、アジエンダオスペダリエロユニバーシタリアディフェラーラ。

ペーシングまたは除細動のために、アクティブな固定心房または心室鉛を使用してペースメーカーまたはICD移植を受けている患者が登録されます。 鉛固定部位（右心室頂点または中隔）とペーシングモダリティ（従来の右心室ペーシングまたは伝導システムペーシング）は、医師の裁量で決定されます。

同じペーシングシステムアナライザー（PSA）モデル（Medtronic、Model 2290）を使用して、すべての参加センターで、負傷、センシング、インピーダンス、および捕獲のしきい値を含む、スルーレート、感知、インピーダンス、およびキャプチャのしきい値を含む、移植の電気パラメーター。 スルーレート、センシング、インピーダンス、およびキャプチャしきい値は、ヘリックスの展開の前後、および鉛固定後に評価されます。

損傷の電流は、心室鉛で少なくとも5 mVのSTセグメント上昇の増加と、心臓内エレクトログラム（EGM）のベースラインと比較して心房鉛で1 mVの増加として定義されます。

総心身EGMの持続時間、最大ST標高、および最大ST標高80ミリ秒後の総筋内体内EGMの持続時間、最大ST標高を含むすべての特性は、ヘリックスの展開直後に評価されます。電気現象。

移植後のデバイス接続後および放電前から追跡期間中、電気パラメーター（センシング、インピーダンス、およびキャプチャしきい値）は、移植されたデバイスの製造業者が提供するデバイスプログラマーを使用して評価されます。

各センターの標準的な臨床診療によると、フォローアップ訪問は埋め立て後1および12か月に予定されており、対面の外来訪問またはリモートモニタリングを介して実施できます。 これらの訪問中に、鉛の除去と電気パラメーターの大幅な変動も評価されます。 追跡期間の合計は、移植から12か月です。