Taxa de gito como preditor para fixação ideal de chumbo (SLEW REGISTRY)

Durante a implantação de marcapassos transveninosos e desfibriladores cardíacos implantáveis, a colocação dos fios de fixação ativa requer a medição de parâmetros elétricos padrão (detecção, impedância e limiar de captura) para identificar o local ideal de estimulação antes da implantação da hélice no músculo cardíaco. A seleção do local ideal no momento da implantação é crucial para garantir o desempenho do chumbo a longo prazo e impedir que possíveis problemas de funcionamento secundários até a elevação limiar ou redução de detecção.

Dois parâmetros elétricos adicionais taxa e a corrente de ajuda a lesão na seleção do local de ritmo ideal. No entanto, esses parâmetros foram mal estudados na literatura e exibem diferenças significativas. Embora a taxa de galho seja facilmente mensurável, pois é automaticamente determinada pelo analisador do sistema de estimulação (PSA), a corrente da lesão requer medições manuais não padronizadas, complexas, dependentes do operador e demoradas. Além disso, a taxa do SLEW pode ser avaliada antes da implantação da hélice, enquanto a corrente da lesão só pode ser medida após a fixação da hélice. Embora a corrente da lesão geralmente indique a fixação adequada da hélice, pelo menos no ambiente agudo, o significado da taxa de galho na previsão da estabilidade de chumbo a longo prazo permanece incerto.

A hipótese do estudo é que a taxa de giro se correlaciona significativamente com a atividade elétrica detectada 12 meses após o implante e, portanto, pode servir como um preditor de fixação e desempenho ideais de chumbo a longo prazo.

Este é um estudo prospectivo, observacional, de braço único, iniciado pelo investigador, multicêntrico e sem fins lucrativos. Quatro centros italianos estão participando: Ostedale di Fidenza, Arcispedale Santa Maria Nuova di Reggio Emilia, Ospedale Civile di Piacenza e Azienda Ospedaliero-universitaria di Ferrara.

Pacientes submetidos a marcapasso ou implante da CDI com fios atriais ou ventriculares de fixação ativa, para ritmo ou desfibrilação, serão inscritos. O local de fixação de chumbo (ápice ventricular direito ou septo) e modalidade de estimulação (estimulação tradicional do ventrículo direito ou sistema de condução) serão determinados a critério do médico.

Parâmetros elétricos na taxa de enriquecimento de implantação, a corrente de lesão, detecção, impedância e captura de limiares serão medidos em todos os centros participantes usando o mesmo modelo de analisador de sistema de estimulação (PSA) (Medtronic, Modelo 2290). Taxa de gito, detecção, impedância e limiar de captura serão avaliados antes e após a implantação da hélice, bem como após a fixação do chumbo.

A corrente da lesão é definida como um aumento na elevação do segmento ST de pelo menos 5 mV para fios ventriculares e 1 mV para fios atriais em comparação com a linha de base no eletrograma intracardíaco (EGM).

Todas as características da corrente da duração total do EGM intracardíaco total de lesão, elevação máxima e elevação máxima de 80 ms após a primeira deflexão da EGM será avaliada imediatamente após a implantação da hélice, pois a corrente da lesão é dinâmica e dependente de tempo Fenômeno elétrico.

Após a conexão do dispositivo de implantação e após a descarga e durante todo o período de acompanhamento, os parâmetros elétricos (sensor, impedância e limiar de captura) serão avaliados usando o programador de dispositivo fornecido pelo fabricante do dispositivo implantado.

As visitas de acompanhamento estão programadas em 1 e 12 meses após o implante e podem ser realizadas como visitas ambulatoriais pessoais ou por monitoramento remoto, de acordo com a prática clínica padrão de cada centro. Durante essas visitas, também serão avaliados o deslocamento de chumbo e quaisquer variações significativas nos parâmetros elétricos. A duração total de acompanhamento é de 12 meses após a implantação.