최적의 리드 고정을위한 예측 변수로서의 슬림 속도 (SLEW REGISTRY)

Transvenous Pacemaker 및 이식 가능한 심장 제세동 기의 이식 중에, 활성 고정 리드의 배치는 심장 근육에 나선 배치 전에 최적의 페이싱 사이트를 식별하기 위해 표준 전기 매개 변수 (감지, 임피던스 및 캡처 임계 값)를 측정해야합니다. 이식 시점에 최적의 사이트를 선택하는 것은 장기적인 리드 성능을 보장하고 임계 값 고도 또는 감지 감소에 이차적으로 잠재적 인 장치 오작동을 방지하기 위해 중요합니다.

2 개의 추가 전기 매개 변수-슬리트 비율과 최적의 간격 부위를 선택하는 데 도움이되는 부상의 전류. 그러나, 이들 파라미터는 문헌에서 잘 연구되지 않았으며 상당한 차이를 나타낸다. PSA (Pacing System Analyzer)에 의해 자동으로 결정되므로 SLE 비율은 쉽게 측정 할 수 있지만, 부상의 전류는 비표준, 복잡한, 운영자 의존적이며 시간이 많이 걸리는 수동 측정이 필요합니다. 또한, 슬로우 속도는 나선 배치 전에 평가 될 수있는 반면, 부상 전류는 나선 고정 후에 만 ​​측정 할 수있다. 부상의 전류는 일반적으로 적어도 급성 환경에서는 적절한 나선 고정을 나타내지 만, 장기 리드 안정성을 예측할 때 SLE 율의 중요성은 여전히 ​​불확실합니다.

연구 가설은 SLEW 비율이 이식 후 12 개월에 감지 된 전기 활동과 유의 한 상관 관계가 있으며, 따라서 최적의 장기 리드 고정 및 성능의 예측자가 될 수 있다는 것입니다.

이것은 전향 적, 관찰, 단일 암, 조사자 개시자, 다기관, 비영리 코호트 연구입니다. Ospedale Di Fidenza, Arcispedale Santa Maria Nuova Di Reggio Emilia, Ospedale Civile Di Piacenza 및 Azienda Ospedaliero-Universitaria di Ferrara 등 4 개의 이탈리아 센터가 참여하고 있습니다.

페이싱 또는 제세동에 대한 활성 고정 심방 또는 심실 리드를 갖는 맥박 조정기 또는 ICD 이식을받는 환자는 등록됩니다. 리드 고정 부위 (우심실 정점 또는 중격) 및 페이싱 양식 (전통적인 우심실 페이싱 또는 전도 시스템 간격)은 의사의 재량에 따라 결정됩니다.

PSA (Pacing System Analyzer) 모델 (Medtronic, Model 2290)을 사용하여 모든 참여 센터에서 측정 될 SLE WRET, 부상, 감지, 임피던스 및 임계 값을 포함하여 이식시 전기 매개 변수를 측정합니다. SLE W REST, SENSING, IMPENDANCE 및 CAPTURE 임계 값은 Helix 배치 전후 및 리드 고정 후에 평가됩니다.

부상의 전류는 심실 리드의 경우 5 mV 이상의 ST- 세그먼트 상승의 증가로 정의되고 심장 내 전기 그램 (EGM)의 기준선과 비교하여 심방 리드의 경우 1 mV로 정의됩니다.

부상의 전류가 역동적이고 시간 의존적이므로 Helix 배치 직후에 첫 번째 EGM 처짐 후 80msec를 포함하여 총 심장 내 EGM 기간 및 최대 ST 고도를 포함하여 부상의 모든 특성을 평가할 것입니다. 전기 현상.

이식 후 장치 연결 후 및 배출 전 및 후속 기간 전반에 걸쳐, 전기 매개 변수 (감지, 임피던스 및 캡처 임계 값)는 이식 된 장치의 제조업체가 제공 한 장치 프로그래머를 사용하여 평가됩니다.

후속 방문은 이식 후 1 개월 및 12 개월로 예정되어 있으며 각 센터의 표준 임상 실습에 따라 직접 외래 방문 또는 원격 모니터링을 통해 수행 될 수 있습니다. 이러한 방문 중에 리드 탈구 및 전기 매개 변수의 상당한 변화도 평가됩니다. 총 추적 기간은 이식 후 12 개월입니다.