VPTの成功率に対するさまざまな危険因子の影響：観察前向きコホート研究

目的：この研究の主な目的は、パルプ曝露後のさまざまなVPTメソッドの有効性を調査することです。 二次的な目的は、成功率、年齢、およびその他の共同要因の関係を確立することです。

研究方法論：単一中心の3腕の観察前向きコホート研究を計画しています。 この研究は、Semmelweis Universityの修復歯科および歯内療法局によって組織され、ホストされます。 この研究の患者は、Semmelweis University Restorative Dentistry and Endodonticsの救急車で存在する患者から選択されます。

選択基準を満たす患者については、患者のベースライン臨床データベースラインデータ、および調査中に得られた情報とフォローアップ中に得られた情報（7日、6か月、1年、2年、3年、4年）がオンラインデータベース（REDCAP）の介入主義者によって記録されます。

介入は次の手順に従って行われます：局所麻酔（リドカイン - アドレナリン20 mg/0.01 mg/ml、egis、ブダペスト、ハンガリー）の後、0.2％クロレキシジンで洗浄する口は、ゴムと液体ダム（オパルダム - ultradent、南ヨルダン、ヨルダン）を使用して絶対に分離されます。 次に、歯の冠状部を5％次亜塩素酸ナトリウム（NAOCL）に浸した綿ペレットで消毒します。 動作顕微鏡の下で、car虫は非選択的に除去され、最初に水冷の下でダイヤモンドburを使用して、次に手作業で鋼鉄の胆汁を挿入し、歯の周辺から歯髄の壁に向かって移動します。 非プルパルの壁に虫歯がないことは、虫歯指標（ユタ州南ヨルダンのセーブルシーク・ウルトーデント）によって確認されています。 パルプチャンバーは、大量の水冷を備えたタービンに滅菌ダイヤモンドバーで開かれています。 パルプを開いた後、炎症や虫歯の程度に応じて、さまざまな種類の治療が使用されます。

1. 直接パルプキャッピング：2.5％NAOCLに浸した滅菌綿ペレットの圧力が露出したパルプに適用され、止血を達成します。 出血が止まった後、空洞は滅菌生理食塩水とバイオデンティーン（セプトドント、サンマウルス・フォッセ、フランス、フランス）で洗い流され、MTAはメーカーの指示に従って混合されます。 患者は、一時的な修復が除去され、最終的な修復が空洞に配置される1週間後に呼び戻されます。これは、残りの歯材料の量に応じて、複合充填、インレイ、またはクラウンである可能性があります。 このタイプの介入は行われます（1）正常なパルプの健康な歯が病原性パルプに曝露した場合、パルプ組織が無傷の象牙質組織に囲まれている場合、（2）無症候性である場合、または余分な深い虫歯の除去後の可逆的肺炎症状がある場合、虫歯はありません。パルプ、および出血は、2.5％NAOCLに浸した綿ペレットで5分以内に制御できます。 患者が治療前に自発的な痛みを患っている場合、パルプからの出血が5分以内に制御できない場合、壊死組織がパルプチャンバーに存在する場合、またはパルプが虫歯を介して説明される場合、直接パルプのキャッピングがveedめられます。
2. 滅菌ダイヤモンドバーでパルプを開いた後の部分的髄膜術術後、さらに2〜3 mmの冠状パルプ組織が大量の水冷で除去されます。 その後、出血を制御するために2.5％NAOCLに浸した綿ペレットを浸した状態で、5分間パルプに光圧力をかけます。 出血を制御した後、空洞は滅菌生理食塩水で洗い流され、バイオデン酸塩またはMTAは直接パルプキャッピングの場合と同じ方法で適用されます。 部分的脊髄切開とは、次の臨床状況で選択される治療です。（1）deep延の虫歯の場合、細菌のバイオフィルムと感染した象牙質は、表在パルプ切除によってのみ除去される可能性があります。直接パルプキャッピングの試行から5分以内に、（4）可逆的肺炎の場合、出血がパルプ暴露後5分以内に停止できない場合。 上記の適応症のいずれかについて、部分的な肺筋切開治療から、出血が5分以内に停止できない場合を除外します。
3. 完全な脊髄切開総冠状脈管切開中に、冠状脈管組織は、豊富な水冷を備えた滅菌ダイヤモンドバーを使用して、オリフィスのレベルまで除去されます。 出血は、2.5％NAOCLに浸した綿ペレットで穏やかな圧力によって制御されます。 出血が停止すると、空洞は滅菌生理食塩水とバイオデンチンまたはMTAで洗い流され、直接パルプキャッピングの場合と同じ方法で適用されます。 完全な脈拍は、次の臨床状況での治療タイプです。（1）パルプ中の貧血壊死組織を伴う可逆的脈拍/正常脈拍、（2）出血が5分で制御できない場合は、患者の患者の苦情に患者の苦情が含まれる場合、出血が5分で制御できない場合は、可逆的脈拍、部分脈拍の後の正常な脈拍を伴う正常なパルプの治療タイプです。 完全な歯髄切開治療のための除外基準には、（1）5分で制御できない出血、または（2）オリフィスのレベルでの貧血/壊死組織が含まれます。

患者は、最終的な修復が行われると同時に、手順の7日後に苦情または苦情の変更について相談されます。 以前の苦情がない場合、患者は処置の6か月後に追跡調査に紹介されます。 次に、苦情を記録した後、対照レントゲン写真と臨床検査（検査、触診、触診、歯周ポケットプロービング）が実施されます。 同じことが、治療後1年、2年、3年、4年後に繰り返されます。 結果の評価：治療の成功は、患者の主観的な苦情を臨床検査と根性X線撮影の結果と組み合わせることにより評価されます。 周囲指数（PAI）は、X線写真の根性空間を評価するために使用されます。