Die Auswirkung verschiedener Risikofaktoren auf die Erfolgsrate von VPT: eine beobachtende prospektive Kohortenstudie

Ziele: Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit verschiedener VPT -Methoden nach der Exposition von Zellstoff zu untersuchen. Ein sekundäres Ziel ist es, die Beziehung zwischen Erfolgsrate, Alter und anderen Co-Faktoren herzustellen.

Studienmethodik: Wir planen eine zentrale, dreiarmige, beobachtende prospektive Kohortenstudie. Die Studie wird vom Department of Restorative Dentistry and Endodontics der Semmelweis University organisiert und veranstaltet. Patienten für die Studie werden aus Patienten ausgewählt, die sich im Krankenwagen der Abteilung für restaurative Zahnmedizin und Endodontik der Semmelwe -Universität vorstellen.

Für Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, erfassen wir die klinischen Daten aus den klinischen Daten des Patienten sowie Informationen, die während der Studie und die Ergebnisse während der Nachuntersuchung (7 Tage, 6 Monate, 1 Jahr, 2 Jahre, 3 Jahre, 4 Jahre) vom Interventionalisten in einer Online-Datenbank (REDCAP) aufgezeichnet wurden.

Interventionen werden gemäß den folgenden Schritten durchgeführt: nach Lokalanästhesie (Lidocain-Adrenalin 20 mg/0,01 mg/ml, Egis, Budapest, Ungarn) und Mund spülen mit 0,2% Chlorhexidin, der Zahn mit einem Gummiband und flüssigem Stamm (Opaldam-Ultradent, südlich, ultradent, ultradent, utah, utah). Der koronale Teil des Zahns wird dann mit einem in 5% Natriumhypochlorit (NaOCL) getränkten Baumwollpellet desinfiziert. Unter einem operativen Mikroskop werden die Karies nicht selektiv entfernt, zuerst mit einer Diamantbur unter Wasserkühlung und dann mit einer Stahlburte in ein Handstück eingesetzt, die sich von der Zähler in Richtung der Zellstoffwand bewegt. Das Fehlen von Karies an nicht-pulpalen Wänden wird durch Karies-Indikator (Zobelseuch-Ultradent, Südjordanien, Utah) bestätigt. Die Zellstoffkammer wird mit einer sterilen Diamantbur in einer Turbine mit reichlicher Wasserkühlung geöffnet. Nach dem Öffnen des Zellstoffs werden je nach Ausmaß von Entzündungen und Karies verschiedene Behandlungsarten verwendet.

1. Direkter Zellstoffverschlüsselung: Der Druck eines sterilen Baumwollpellets, das in 2,5% Naocl eingeweicht wird, wird auf die exponierte Pulpa angewendet, um eine Hämostase zu erreichen. Nachdem die Blutung gestoppt hat, ist der Hohlraum mit steriler Kochsalzlösung und biologischer Sprache (Septodont, Saint-Maur-Des-Fossés, Frankreich) oder MTA gemäß den Anweisungen des Herstellers gemischt. Der Patient wird nach 1 Woche zurückgerufen, wenn die temporäre Wiederherstellung entfernt wird und eine endgültige Wiederherstellung in den Hohlraum platziert wird, was je nach Menge an verbleibenden Zahnmaterial eine Verbundfüllung, Inlay oder Krone sein kann. Diese Art von Intervention wird durchgeführt (1) Wenn ein gesunder Zahn mit einem normalen Pulpa eine iatrogene Zellstoffexposition erlitten hat und das Zellstoffgewebe von intaktem Dentingewebe umgeben ist, und (2) wenn es sich Zellstoff und Blutungen können innerhalb von 5 Minuten mit einem in 2,5% Naocl getränkten Baumwollpellet kontrolliert werden. Direkte Zellstoffverschlüsselung wird vorgefertigt, wenn der Patient vor der Behandlung spontane Schmerzen hat, die Blutung aus dem Zellstoff innerhalb von 5 Minuten nicht kontrollierbar ist, in der Zellstoffkammer ein nekrotisches Gewebe vorhanden ist oder wenn das Zellstoff durch kariöses Dentin ausgeht.
2. Partielle Pulpotomie nach dem Öffnen des Pulps mit einer sterilen Diamantbur wird ein zusätzliches 2-3 mm koronales Zellstoffgewebe mit reichlich Wasserkühlung entfernt. Anschließend wird der Lichtdruck 5 Minuten lang auf das Pulpa mit einem in 2,5% Naocl getauchten Baumwollpellet zur Kontrolle der Blutungen ausgeübt. Nach der Steuerung der Blutung wird der Hohlraum mit steriler Kochsalzlösung gespült und biologischer oder mta wird genauso angewendet wie bei direkter Zellstoffdeckung. Eine partielle Pulpotomie ist die Behandlung der Auswahl in den folgenden klinischen Situationen: (1) Bei extra-tiefen Karies kann das bakterielle Biofilm und das infizierte Dentin nur durch oberflächliche Pulpexzision entfernt werden, (2) Wenn nach dem Entfernen weiterer Karies erforderlich ist, ist die Entfernung von Karies erforderlich, da das Risiko infizierter Dentin-Abhäufungen, die in die Pulp-Lässer, in der Pulp, (3). 5 Minuten nach dem direkten Zellstoffverschlusses Versuch (4) Bei reversibler Pulpitis kann die Blutung nicht innerhalb von 5 Minuten nach der Exposition von Zellstoff gestoppt werden. Wir schließen von einer partiellen Pulpotomie -Behandlung für einen der oben genannten Hinweise aus, in denen Blutungen nicht innerhalb von 5 Minuten gestoppt werden können.
3. Komplette Pulpotomie Während einer totalen koronalen Pulpotomie wird das koronale Zellstoffgewebe unter Verwendung einer sterilen Diamantbur mit reichlich Wasserkühlung auf den Spiegel der Öffnungen entfernt. Die Blutung wird durch sanften Druck mit einem in 2,5% Naocl getränkten Baumwollpellet kontrolliert. Wenn die Blutung stoppt, wird der Hohlraum mit steriler Kochsalzlösung gespült und biologischer oder mta wird genauso angewendet wie bei direkter Zellstoffdeckung. Eine vollständige Pulpotomie ist die Art der Auswahl der Behandlung in den folgenden klinischen Situationen: (1) reversible Pulpitis/normales Pulpa mit anämisch nekrotischem Gewebe im Zellstoff, (2) reversible Pulpitis, normale Pulpa nach teilweise Pulpotomie, wenn Blutungen in 5 Minuten nicht kontrolliert werden können, (3), wenn die Patienten mit Spontan- oder Persistenten/Nachtschmerzen kontrolliert werden. Ausschlusskriterien für eine vollständige Pulpotomiebehandlung umfassen (1) Blutungen in 5 Minuten unkontrollierbar oder (2) anämisches/nekrotisches Gewebe auf der Ebene der Öffnungen.

Die Patienten werden 7 Tage nach dem Eingriff über Beschwerden oder Änderungen in Beschwerden konsultiert, gleichzeitig mit der endgültigen Wiederherstellung. Wenn es frühere Beschwerden gibt, wird der Patient sechs Monate nach dem Eingriff für eine Nachuntersuchung zurückgewiesen. Nach der Aufzeichnung von Beschwerden werden dann eine Kontroll -Röntgenaufnahme und klinische Untersuchung (Inspektion, Palpation, Palpation, Parodontal -Taschenprüfung) durchgeführt. Gleiches wird 1 Jahr, 2 Jahre, 3 Jahre und 4 Jahre nach der Behandlung wiederholt. Bewertung der Ergebnisse: Der Erfolg der Behandlung wird bewertet, indem die subjektiven Beschwerden des Patienten mit den Ergebnissen der klinischen Untersuchung und der periapischen Röntgenaufnahme kombiniert werden. Der periapische Index (PAI) wird verwendet, um den periapikalen Raum auf Röntgenaufnahmen zu bewerten.