O efeito de diferentes fatores de risco na taxa de sucesso do VPT: um estudo de coorte prospectivo observacional

Objetivos: O objetivo principal deste estudo é explorar a eficácia de diferentes métodos de VPT após a exposição à polpa. Um objetivo secundário é estabelecer a relação entre taxa de sucesso, idade e outros co-fatores.

Metodologia do Estudo: Planejamos um estudo de coorte prospectivo de três braços, três braços, três braços. O estudo será organizado e hospedado pelo Departamento de Odontologia Restaurativa e Endodontia, Universidade Semmelweis. Os pacientes do estudo serão selecionados entre pacientes que apresentam na ambulância do Departamento de Odontologia Restorativa e Endodontia da Universidade de Semmelweis.

Para os pacientes que atendem aos critérios de inclusão, registramos os dados da linha de base da linha de base da linha de base do paciente, bem como as informações obtidas durante o estudo e as descobertas durante o acompanhamento (7 dias, 6 meses, 1 ano, 2 anos, 3 anos, 4 anos) são registrados pelo intervencionalista em um banco de dados online (RedCap).

As intervenções são realizadas de acordo com as seguintes etapas: após anestesia local (lidocaína-adrenalina 20 mg/0,01 mg/ml, egis, budapeste, Hungria) e enxaguamento na boca com 0,2% de clorhexidina, o dente é absolutamente isolado usando uma barragem de borracha e líquido (altrade-de-relando. A parte coronal do dente é então desinfetada com um pellet de algodão embebido em hipoclorito de sódio a 5% (NaOCl). Sob um microscópio operacional, a cárie é removida de forma não seletiva, primeiro com uma broca de diamante sob o resfriamento de água, depois com uma broca de aço inserida em uma peça de mão, movendo-se da periferia do dente em direção à parede pulpar. A ausência de cárie nas paredes não pulpals é confirmada pelo indicador de cárie (Sable Seek-Ultradent, South-Jordan, Utah). A câmara de celulose é aberta com uma broca estéril de diamante em uma turbina com refrigeração abundante de água. Após abrir a polpa, diferentes tipos de tratamento são usados, dependendo da extensão da inflamação e cárie.

1. Cappo da polpa direta: a pressão de um sedimento estéril de algodão embebido em NaOCl a 2,5% é aplicado à polpa exposta para obter hemostasia. Depois que o sangramento parou, a cavidade é descartada com solução salina estéril e biodentina (SeptoDont, Saint-Maur-de-Fossés, França) ou MTA é misturada de acordo com as instruções do fabricante. O paciente é chamado de volta após 1 semana, quando a restauração temporária é removida e uma restauração final é colocada na cavidade, o que pode ser um enchimento composto, embutido ou coroa, dependendo da quantidade de material dentário restante. This type of intervention is performed (1) if a healthy tooth with a normal pulp has suffered iatrogenic pulp exposure and the pulp tissue is surrounded by intact dentin tissue, and (2) when it is asymptomatic, or with reversible pulpitis symptoms after extra deep caries removal, there is no dentin chips are the pulp tissue, it is surrounded by healthy dentin, there is no evidence of necrosis in the pulp, e o sangramento pode ser controlado dentro de 5 minutos com um pellet de algodão embebido em NaOCl a 2,5%. A capela de polpa direta será projetava se o paciente tiver dor espontânea antes do tratamento, o sangramento da polpa não é controlável em 5 minutos, o tecido necrótico está presente na câmara de polpa ou se a polpa for explosiva através da dentina cariosa.
2. Pulpotomia parcial após a abertura da polpa com uma broca estéril de diamante, 2-3 mm adicionais de tecido polpa coronal são removidos com refrigeração abundante de água. Posteriormente, a pressão leve é ​​aplicada à polpa por 5 minutos com um pellet de algodão mergulhado em NaOCl a 2,5% para controlar o sangramento. Após o controle do sangramento, a cavidade é lavada com solução salina estéril e biodentina ou MTA é aplicada da mesma maneira que no caso de tampa direta de polpa. Partial pulpotomy is the treatment of choice in the following clinical situations: (1) in case of extra-deep caries the bacterial biofilm and infected dentin can be only removed by superficial pulp excision, (2) when further caries removal is required after pulp exposure due to the risk of infected dentin shavings entering the pulp, (3) in the case of normal pulp after extra-deep caries removal, bleeding cannot be controlled Dentro de 5 minutos após a tentativa direta de tampa da polpa, (4) no caso de pulpite reversível, se o sangramento não puder ser interrompido dentro de 5 minutos após a exposição à polpa. Excluímos do tratamento parcial da pulpotomia, para qualquer uma das indicações acima, casos em que o sangramento não pode ser interrompido em 5 minutos.
3. Pulpotomia completa durante uma pulpotomia coronal total, o tecido pulpar coronal é removido até o nível dos orifícios usando uma broca de diamante estéril com refrigeração de água abundante. O sangramento é controlado por pressão suave com um pellet de algodão embebido em NaOCl a 2,5%. Quando o sangramento para, a cavidade é lavada com solução salina estéril e biodentina ou MTA é aplicada da mesma maneira que no caso de tampa direta de polpa. A pulpopomia completa é o tipo de escolha de escolha nas seguintes situações clínicas: (1) Pulpite reversível/polpa normal com tecido necrótico anêmico na polpa, (2) Pulpite reversível, pulpar normal após a pulpotomia parcial, se o sangramento não pode ser controlado em 5 minutos, (3) se as queixas do paciente. Os critérios de exclusão para tratamento completo de pulpotomia incluem (1) sangramento incontrolável em 5 minutos ou (2) tecido anêmico/necrótico no nível dos orifícios.

Os pacientes serão consultados sobre quaisquer queixas ou alterações nas queixas 7 dias após o procedimento, ao mesmo tempo que a restauração final for feita. Se não houver queixas anteriores, o paciente será referido para um exame de acompanhamento seis meses após o procedimento. Então, depois de registrar quaisquer reclamações, são realizadas uma radiografia de controle e exame clínico (inspeção, palpação, palpação, sonda periodontal de bolso). O mesmo é repetido 1 ano, 2 anos, 3 anos e 4 anos após o tratamento. Avaliação dos resultados: O sucesso do tratamento é avaliado combinando as queixas subjetivas do paciente com os resultados do exame clínico e da radiografia periapical. O índice periapical (PAI) é usado para avaliar o espaço periapical em radiografias.