L'effet de différents facteurs de risque sur le taux de réussite de VPT: une étude de cohorte prospective observationnelle

Objectifs: L'objectif principal de cette étude est d'explorer l'efficacité de différentes méthodes VPT après exposition aux pâtes. Un objectif secondaire est d'établir la relation entre le taux de réussite, l'âge et d'autres co-facteurs.

Méthodologie de l'étude: Nous planifions une étude de cohorte prospective à trois bras, à trois bras et observationnelle. L'étude sera organisée et hébergée par le Département de la dentisterie réparatrice et de l'endodontie de l'Université Semmelweis. Les patients de l'étude seront sélectionnés parmi les patients présentant à l'ambulance du Département de la dentisterie et de l'endodontie de l'Université Semmelweis.

Pour les patients qui répondent aux critères d'inclusion, nous enregistrons les données de base de base de données cliniques de base du patient, ainsi que les informations obtenues au cours de l'étude et des résultats pendant le suivi (7 jours, 6 mois, 1 an, 2 ans, 3 ans, 4 ans) sont enregistrées par l'interventionnaliste dans une base de données en ligne (RedCap).

Les interventions sont réalisées en fonction des étapes suivantes: Après l'anesthésie locale (lidocaïne-adrénaline 20 mg / 0,01 mg / ml, EGIS, Budapest, Hongrie) et rinçage buccale avec 0,2% de chlorhexidine, la dent South-Mordan, Utah). La partie coronale de la dent est ensuite désinfectée avec un culot de coton trempé dans de l'hypochlorite à 5% de sodium (NaOCL). Au microscope opérationnel, la carie est enlevée de manière non sélective, d'abord avec un diamant sous le refroidissement par eau, puis avec un acier bour inséré dans une pièce à main, se déplaçant de la périphérie de la dent vers la paroi pulpaire. L'absence de caries sur les murs non pulpales est confirmée par l'indicateur de caries (Sable Seek-Ultradent, Sud-Jordan, Utah). La chambre à pâte est ouverte avec un diamant stérile dans une turbine avec un refroidissement d'eau abondant. Après avoir ouvert la pulpe, différents types de traitement sont utilisés en fonction de l'étendue de l'inflammation et des caries.

1. Capsage direct de pulpe: la pression d'un culot de coton stérile trempé dans du NaOCL à 2,5% est appliquée à la pulpe exposée pour atteindre l'hémostase. Une fois que le saignement a cessé, la cavité est rincée avec une solution saline stérile et une biodente (Sepodont, Saint-Maur-des-Fossés, France) ou MTA est mélangé selon les instructions du fabricant. Le patient est rappelé après 1 semaine, lorsque la restauration temporaire est retirée et qu'une restauration finale est placée dans la cavité, qui peut être une garniture composite, une incrustation ou une couronne, selon la quantité de matériau dentaire restant. Ce type d'intervention est effectué (1) Si une dent saine avec une pulpe normale a subi une exposition à la pulpe iatrogène et que le tissu pulpaire est entouré de tissus de dentine intacts, et (2) lorsqu'il est asymptomatique, ou avec des symptômes de pulpite réversibles après une élimination des caries profondes, et les saignements peuvent être contrôlés en 5 minutes avec un culot de coton trempé dans du NaOCL à 2,5%. Le coiffage direct de la pulpe sera permis si le patient souffre de douleurs spontanées avant le traitement, le saignement de la pulpe n'est pas contrôlable en 5 minutes, le tissu nécrotique est présent dans la chambre de pulpe ou si la pulpe est expliquée par la dentine carieuse.
2. Pulpotomie partielle après ouverture de la pulpe avec un diamant stérile, un 2-3 mm supplémentaire de tissu pulpaire coronal est éliminé avec un refroidissement d'eau abondant. Par la suite, une pression légère est appliquée sur la pulpe pendant 5 minutes avec un culot de coton trempé dans du NaOCL à 2,5% pour contrôler les saignements. Après avoir contrôlé le saignement, la cavité est rincée avec une solution saline stérile et la biodente ou le MTA est appliquée de la même manière qu'en cas de coiffage direct de la pulpe. La pulpotomie partielle est le traitement de choix dans les situations cliniques suivantes: (1) En cas de caries extra-profondes, le biofilm bactérien et la dentine infectée ne peuvent être retirés qu'en excision superficielle de la pâte, (2) lorsque la suppression de la carie supplémentaire est nécessaire après une exposition à la pulpe en raison du risque de rasage de la dentine infecté après le retrait de la plux, (3) dans le cas du cas de purpage normal après le fait de faire du plux, (3) dans le cas du cas de purpage normal après le fait de faire la plux, (3) dans le cas du cas de purpage normal après le fait de faire du plux, (3) dans le cas du cas de PULP NOGMAL contrôlé dans les 5 minutes suivant la tentative de coiffage directe de la pulpe, (4) dans le cas d'une pulpite réversible, si les saignements ne peuvent pas être arrêtés dans les 5 minutes suivant l'exposition à la pulpe. Nous excluons du traitement partiel de la pulpotomie, pour l'une des indications ci-dessus, les cas où les saignements ne peuvent pas être arrêtés en 5 minutes.
3. Pulpotomie complète Au cours d'une pulpotomie coronale totale, le tissu pulpaire coronal est retiré jusqu'au niveau des orifices à l'aide d'une bourse de diamant stérile avec un refroidissement d'eau abondant. Les saignements sont contrôlés par une légère pression avec un culot de coton trempé dans du Naocl à 2,5%. Lorsque le saignement s'arrête, la cavité est rincée avec une solution saline stérile et la biodente ou le MTA est appliquée de la même manière qu'en cas de coiffage direct de la pulpe. La pulpotomie complète est le type de choix de traitement dans les situations cliniques suivantes: (1) Pulpite réversible / pulpe normale avec tissu nécrotique anémique dans la pulpe, (2) Pulpitis réversible, pulpe normale après pulpotomie partielle si les saignements ne peuvent pas être contrôlés en 5 minutes, (3) si les plaintes du patient incluent une douleur spontanée ou une douleur / des douleurs nocturnes spontanés. Les critères d'exclusion pour le traitement complet de la pulpotomie comprennent (1) les saignements incontrôlables en 5 minutes, ou (2) le tissu anémique / nécrotique au niveau des orifices.

Les patients seront consultés sur toute plainte ou modification des plaintes 7 jours après la procédure, en même temps que la restauration finale est effectuée. S'il n'y a pas de plaintes antérieures, le patient sera renvoyé pour un examen de suivi six mois après la procédure. Ensuite, après avoir enregistré des plaintes, une radiographie de contrôle et un examen clinique (inspection, palpation, palpation, sondage parodontal de poche) sont effectués. La même chose est répétée 1 an, 2 ans, 3 ans et 4 ans après le traitement. Évaluation des résultats: Le succès du traitement est évalué en combinant les plaintes subjectives du patient avec les résultats de l'examen clinique et de la radiographie périapicale. L'indice périapical (PAI) est utilisé pour évaluer l'espace périapical sur les radiographies.