A különböző kockázati tényezők hatása a VPT sikerességi arányára: megfigyelő prospektív kohort tanulmány

Célkitűzések: Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja a különféle VPT -módszerek hatékonyságának feltárása a pép expozíció után. A másodlagos cél a siker ráta, életkor és más társfaktorok kapcsolatának megállapítása.

Tanulmányi módszertan: Egy centrikus, háromkaros, megfigyelő prospektív kohort tanulmányt tervezünk. A tanulmányt a Semmelweis Egyetem helyreállító fogorvosi és endodontikájának osztálya szervezi és rendezi. A vizsgálatra szánt betegeket a Semmelweis Egyetemi Restacionáló Fogorvosi és Endodontikai Minisztérium mentőjén bemutatott betegek közül választják ki.

Azoknál a betegeknél, akik megfelelnek az inklúziós kritériumoknak, rögzítjük a beteg alapvető klinikai adatai adatait, valamint a vizsgálat során kapott információkat és a nyomon követés során kapott eredményeket (7 nap, 6 hónap, 1 év, 2 év, 3 ​​év, 4 év) az intervenciós adatbázisban (RedCAP) rögzítjük.

A beavatkozásokat a következő lépések szerint hajtják végre: a helyi érzéstelenítés (lidokain-adrenalin 20 mg/0,01 mg/ml, egis, budapest, magyar) és szájdarabolás után 0,2% klórhexidinnel, a fog abszolút izolálva egy gumi gát és folyékony gát (Opaldam-Ultradent, South-Jordan, Utah) segítségével. A fog koronális részét ezután fertőtlenítik egy 5% nátrium -hipokloritban (NAOCL) átitatott pamutpellettel. Működési mikroszkóp alatt a caries-t nem szelektív módon távolítják el, először egy gyémánt burkolással vízhűtés alatt, majd egy kézidarabba helyezett acél burkolással, a fog perifériájából a pulpál falához mozogva. A caries hiányát a nem-pulpális falakon a CARIES-indikátor megerősíti (Sable Seek-Ultradent, Dél-Jordánia, Utah). A pépkamrát egy steril gyémánt burkolattal nyitják meg egy nagy vízhűtéssel ellátott turbinában. A pép kinyitása után a gyulladás mértékétől és a caries -tól függően különféle típusú kezelést alkalmaznak.

1. Közvetlen cellulózás: A 2,5% NAOCL -ben átitatott steril pamutpellet nyomását a kitett pépre alkalmazzák a hemosztázis elérése érdekében. Miután a vérzés leállt, az üreget steril sóoldattal és biodentinnel (Septodont, Saint-Maur-Des-Fossés, Franciaország) öblítik, vagy az MTA-t a gyártó utasításainak megfelelően keverik. A beteget 1 hét után visszahívják, amikor az ideiglenes helyreállítást eltávolítják, és a végső helyreállítást az üregbe helyezik, amely összetett töltelék, beillesztés vagy korona lehet, a fennmaradó fog anyag mennyiségétől függően. Az ilyen típusú beavatkozást elvégezzük (1) Ha egy normál pépes egészséges fog iatrogén pép expozíciót szenvedett, és a pépszövet érintetlen dentinszövet veszi körül, és (2), amikor azt tünetmentes, vagy reverzibilis pulpitisz tünetekkel, az extra mély caries eltávolítás után nem bizonyítják, hogy a pulpszövetek, nem az egészséges, az egészséges caries eltávolításuk, nem az, hogy a pulpszövetek, a Pulp -szövetek, a Pulp -Tiszek, azt a Pulp -Tiszek, azaz a Pulp -tüneteket, az egészséges, az egészséges caries eltávolítását nem tartalmazzák. és a vérzés 5 percen belül szabályozható, ha egy pamutpellet 2,5% NAOCL -ben áztatott. A közvetlen cellulóz -korlátozás akkor kerül, ha a betegnek spontán fájdalma van a kezelés előtt, akkor a pépből származó vérzés 5 percen belül nem szabályozható, a nekrotikus szövet jelen van a pépkamrában, vagy ha a pépet a carious dentin segítségével magyarázzák.
2. Partiális pulpotomia A pép steril gyémánt burkolásával történő kinyitása után további 2-3 mm-es koronális pépszövetet távolítanak el bőséges vízhűtéssel. Ezt követően könnyű nyomást gyakorolunk a pépre 5 percig, és egy pamutpellet 2,5% NAOCL -be mártott a vérzés szabályozására. A vérzés ellenőrzése után az üreget steril sóoldattal öblítik, és a biodentin vagy az MTA ugyanúgy alkalmazzák, mint a közvetlen pép korlátozása esetén. A részleges pulpotómia a választott kezelés a következő klinikai helyzetekben: (1) A baktérium biofilme és a fertőzött dentin extra mély caries esetén csak felületes pép kivágással lehet eltávolítani, (2) Ha a pulzfúvás utáni carp-expozíció következtében további caries eltávolításra van szükség, az expozíció után, a fertőzéses dentin-forgácsoláshoz, a carpe-be, a caries-beolvasás után, az expozíció után, az expozíció után, az expozíció után, az expozíció után, az expozíció miatt, az expozíció után, a carp-os carp-os carp-os carp-os carp-os carp-o-t, akkor az esetben a carp. 5 perccel a közvetlen pép korlátozás utáni kísérlet után (4) reverzibilis pulpitisz esetén, ha a vérzés nem állhat meg a pép expozíciójától számított 5 percen belül. Kizározzuk a részleges pulpotómiás kezelésből a fenti indikációk bármelyikét, olyan eseteket, amikor a vérzés nem állhat meg 5 percen belül.
3. Teljes pulpotómia A teljes koronális pulpotómia során a koronális cellulóz szövetet a nyílások szintjére távolítják el, ha nagy vízhűtéssel steril gyémánt burkolattal. A vérzést gyengéd nyomás szabályozza, a pamutpellet 2,5% NAOCL -ben áztatva. Amikor a vérzés leáll, az üreget steril sóoldattal öblítik, és a biodentin vagy az MTA ugyanúgy alkalmazzák, mint a közvetlen pép korlátozása esetén. A teljes pulpotómia a választás kezelési típusa a következő klinikai helyzetekben: (1) reverzibilis pulpitisz/normál cellulóz anémiás nekrotikus szövetekkel a pépben, (2) reverzibilis pulpitisz, a normál pulp utáni pulpotómiát követően, ha a vérzés nem ellenőrzhető 5 perc alatt, (3) Ha a beteg panaszai tartalmaznak sürgető vagy állandó fájdalmat. A teljes pulpotómiai kezelés kizárási kritériumai között szerepel (1) 5 perc alatt ellenőrizhetetlen vérzés, vagy (2) anémiás/nekrotikus szövet a nyílások szintjén.

A betegeket az eljárás után 7 nappal a végső helyreállítás után 7 nappal a panaszok vagy a panaszok változásaival kapcsolatban konzultálnak. Ha nincs korábbi panasz, akkor a beteget az eljárás után hat hónappal a nyomon követési vizsgára utalják vissza. Ezután a panaszok rögzítése után kontroll röntgenfelvétel és klinikai vizsgálat (ellenőrzés, tapintás, tapintás, periodontális zsebkísérlet) végeznek. Ugyanezt megismételjük 1 év, 2 év, 3 ​​év és 4 évvel a kezelés után. Az eredmények értékelése: A kezelés sikerét úgy értékelik, hogy a beteg szubjektív panaszait a klinikai vizsgálat és a periapikus röntgenfelvétel eredményeivel kombinálják. A periapikus indexet (PAI) használják a röntgenfelvételek periapikus térének felmérésére.