Влияние различных факторов риска на уровень успеха VPT: проспективное когортное исследование наблюдения

Цели: Основная цель этого исследования - изучить эффективность различных методов VPT после воздействия пульпы. Вторичной целью является установление взаимосвязи между уровнем успеха, возрастом и другими соавторами.

Методология исследования: мы планируем одноцентровое проспективное когортное исследование с тремя руками. Исследование будет организовано и организовано Департаментом восстановительной стоматологии и эндодонтики, Университета Semmelweis. Пациенты для исследования будут отобраны от пациентов, представленных на машине скорой помощи Департамента восстановительной стоматологии и эндодонтики Университета Семмелвейс.

Для пациентов, которые соответствуют критериям включения, мы регистрируем базовые данные клинических данных пациента, а также информацию, полученную во время исследования, и результаты во время последующего наблюдения (7 дней, 6 месяцев, 1 год, 2 года, 3 года, 4 года) регистрируются интервенционистом в онлайн-базе данных (REDCAP).

Вмешательства выполняются в соответствии со следующими этапами: после локальной анестезии (лидокаин-адреналин 20 мг/0,01 мг/мл, Egis, Budapest, Венгрия) и полоскание рта с 0,2% хлоргексидином, зуб абсолютно изолирован с использованием резиновой дам и жидкой плотины (Opaldam-Ultradent, Uta). Корональная часть зуба затем дезинфицируется хлопковым шариком, пропитанным 5% гипохлоритом натрия (NAOCL). Под рабочим микроскопом кариес удаляется не селективно, сначала с алмазом под водяным охлаждением, затем со стальным бур, вставленным в наконечник, перемещающийся от периферии зуба к стенке пульки. Отсутствие кариеса на стенах, не являющихся пульпальными стенами, подтверждается индикатором кариеса (Sable Seak-Ultradent, Южный Джордан, штат Юта). Камера целлюлозы открывается стерильным алмазом в турбине с обильным водяным охлаждением. После открытия мякоти используются различные типы лечения в зависимости от степени воспаления и кариеса.

1. Прямое покрытие пульпы: давление стерильного хлопкового шарика, пропитанного 2,5% NAOCL, применяется на обнаженную пульпу для достижения гемостаза. После того, как кровотечение остановилось, полость покраснела стерильным физиологическим раствором, а биодалент (Septodont, Saint-Maur-Des-Fossés, France) или MTA смешается в соответствии с инструкциями производителя. Пациент вызывает обратно через 1 неделю, когда временное восстановление удаляется, а окончательное восстановление помещается в полость, которая может быть композитным заполнением, инкрустацией или короной, в зависимости от количества оставшегося зубного материала. Этот тип вмешательства выполняется (1), если здоровый зуб с нормальной пульпой подвергался ятрогенному воздействию пульпы, а ткань мякоть окружена неповрежденной тканью дентина, и (2), когда он бессимптомно или с обратимыми симптомами пульпита после того, как не существует, не существует пульпа, она не является пульпа. Кровотечение можно контролировать в течение 5 минут с хлопковым шариком, пропитанным в 2,5% NaoCL. Прямое покрытие пульпы будет исключено, если у пациента есть спонтанная боль перед лечением, кровотечение из пульпы не контролируется в течение 5 минут, некротическая ткань присутствует в камере пульпы, или если пульпа исследована через кариозный дентин.
2. Частичная пульпотомия После открытия пульпы стерильным алмазом BUR, дополнительно 2-3 мм ткани корональной пульпы удаляется с обильным охлаждением воды. Впоследствии световое давление оказывается на мякоть в течение 5 минут с хлопковым шариком, окунутым в 2,5% NaOCL для контроля кровотечения. После управления кровотечением, полость промывается стерильным физиологическим раствором, а биодентин или MTA применяется так же, как и в случае прямой плохих мякоти. Частичная пульпотомия является выбором выбора в следующих клинических ситуациях: (1) В случае очень глубокого кариеса бактериальная биопленка и инфицированный дентин могут быть удалены только путем поверхностного удаления пульпы, (2), когда дальнейшее удаление кариеса требуется после воздействия пульпы из-за риска инфицированных дентинов, входящих в прутю, (3). В случае нормальной пульпы после того, как в случае нормальной пульпы не могут быть уточнены. В течение 5 минут после прямой попытки покрытия мякоти (4) в случае обратимого пульпита, если кровотечение не может быть остановлено в течение 5 минут после воздействия пульпы. Мы исключаем из частичного лечения пульпотомии, для любого из вышеперечисленных признаков, случаи, когда кровотечение не может быть остановлено в течение 5 минут.
3. Полная пульпотомия Во время полной корональной пульпотомии ткань корональной пульпы удаляется до уровня отверстий с использованием стерильного алмаза с обильным водяным охлаждением. Кровотечение контролируется мягким давлением с помощью хлопкового шарика, пропитанного в 2,5% Naocl. Когда кровотечение останавливается, полость промывается стерильным физиологическим раствором, а биодентин или MTA применяется так же, как и в случае прямой плохих мякоти. Полная пульпотомия - это тип лечения в следующих клинических ситуациях: (1) обратимый пульпит/нормальная пульпа с анемичной некротической тканью в пульпе, (2) обратимый пульпит, нормальная пульпа после частичной пульпотомии, если кровотечение не может контролироваться в течение 5 минут, (3), если жалобы пациента включают спонтерную или перспективную боль/кухню. Критерии исключения для полного лечения пульпотомии включают (1) кровотечение, неконтролируемое за 5 минут, или (2) анемическая/некротическая ткань на уровне отверстий.

С пациентами будут консультироваться по поводу любых жалоб или изменений в жалобах через 7 дней после процедуры, в то же время, как и окончательное восстановление. Если предыдущих жалоб нет, пациент будет направлен обратно для последующего обследования через шесть месяцев после процедуры. Затем, после записи любых жалоб, выполняются контрольная рентгенограмма и клиническое обследование (проверка, пальпация, пальпация, пародонта карманного исследования). То же самое повторяется 1 год, 2 года, 3 года и 4 года после лечения. Оценка результатов: успех лечения оценивается путем объединения субъективных жалоб пациента с результатами клинического обследования и периапической рентгенограммы. Перипикальный индекс (PAI) используется для оценки периапикального пространства на рентгенограммах.