L'effetto di diversi fattori di rischio sul tasso di successo di VPT: uno studio di coorte prospettico osservazionale

Obiettivi: l'obiettivo primario di questo studio è di esplorare l'efficacia di diversi metodi VPT dopo l'esposizione alla polpa. Un obiettivo secondario è stabilire la relazione tra tasso di successo, età e altri co-fattori.

Metodologia di studio: pianifichiamo uno studio di coorte prospettico osservazionale a tre bracci, a tre bracci. Lo studio sarà organizzato e ospitato dal Dipartimento di Odontoiatria e Endodontica restaurativa, Università di Semelweis. I pazienti per lo studio saranno selezionati da pazienti che presentano presso l'ambulanza del Dipartimento dell'Odontoiatria e dell'Endodonzia della Sempelweis University.

Per i pazienti che soddisfano i criteri di inclusione, registriamo i dati di base dei dati clinici di base del paziente, nonché le informazioni ottenute durante lo studio e i risultati durante il follow-up (7 giorni, 6 mesi, 1 anno, 2 anni, 3 anni, 4 anni) sono registrate dall'invenzionalista in un database online (RedCap).

Gli interventi vengono eseguiti secondo le seguenti fasi: dopo l'anestesia locale (lidocaina-adrenalina 20 mg/0,01 mg/ml, EGIS, Budapest, Ungheria) e la bocca risciacquare con 0,2% di clorhexidina, il dente è assolutamente isolato usando una diga di gomma e una diga di gomma (opalda-ultradente, sud-giovetta, Utah). La parte coronale del dente viene quindi disinfettata con un pallone di cotone imbevuto di ipoclorito di sodio al 5% (NAOCL). Al microscopio operativo, la carie viene rimossa in modo non selettivo, prima con un carrello di diamanti sotto il raffreddamento dell'acqua, quindi con un carrello in acciaio inserito in un manipolo, spostandosi dalla periferia del dente verso la parete polpa. L'assenza di carie su pareti non polpali è confermata dall'indicatore di carie (sable seek-ultradent, sud-jordan, Utah). La camera della polpa è aperta con un carrello di diamanti sterili in una turbina con copioso raffreddamento dell'acqua. Dopo aver aperto la polpa, vengono utilizzati diversi tipi di trattamento a seconda dell'entità dell'infiammazione e della carie.

1. Pulpa diretta: pressione di un pellet di cotone sterile imbevuto di NaOCl al 2,5% viene applicata alla polpa esposta per ottenere emostasi. Dopo che l'emorragia si è fermata, la cavità è arrossata con soluzione salina sterile e biododentino (Septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Francia) o MTA è miscelato secondo le istruzioni del produttore. Il paziente viene richiamato dopo 1 settimana, quando il restauro temporaneo viene rimosso e un restauro finale viene inserito nella cavità, che può essere un riempimento composito, intarsio o corona, a seconda della quantità di materiale del dente rimanente. This type of intervention is performed (1) if a healthy tooth with a normal pulp has suffered iatrogenic pulp exposure and the pulp tissue is surrounded by intact dentin tissue, and (2) when it is asymptomatic, or with reversible pulpitis symptoms after extra deep caries removal, there is no dentin chips are the pulp tissue, it is surrounded by healthy dentin, there is no evidence of necrosis in the pulp, and Il sanguinamento può essere controllato entro 5 minuti con un pellet di cotone imbevuto in NaOCl al 2,5%. La tappatura della polpa diretta verrà preparata se il paziente ha dolore spontaneo prima del trattamento, il sanguinamento dalla polpa non è controllabile entro 5 minuti, il tessuto necrotico è presente nella camera della polpa o se la polpa viene esplorata attraverso la dentina cariosa.
2. Pulpotomia parziale dopo l'apertura della polpa con un carrello di diamante sterile, un ulteriore 2-3 mm di tessuto della polpa coronale viene rimossa con un copioso raffreddamento dell'acqua. Successivamente, la pressione leggera viene applicata alla polpa per 5 minuti con una pellet di cotone immersa in NaOCl al 2,5% per controllare il sanguinamento. Dopo aver controllato l'emorragia, la cavità viene scaricata con soluzione salina sterile e il biodotto o l'MTA viene applicato allo stesso modo in cui in caso di tappatura della polpa diretta. La pulpotomia parziale è il trattamento di scelta nelle seguenti situazioni cliniche: (1) In caso di carie extra profonda il biofilm batterico e la dentina infetta possono essere rimossi solo mediante escissione di polpa superficiale, (2) Quando è necessaria una rimozione di carries dopo le carries, a causa della rimozione delle carriere dopo le carries, dopo aver rimodellati di carries, a causa della rimozione delle carriere, a causa della rimozione delle carriere, dopo aver rimodellati di carries, a causa della rimozione delle carriere, a causa della rimozione delle carriere, dopo averlo rimozione della carrie. Entro 5 minuti dal tentativo di tappatura della polpa diretta, (4) in caso di pulpite reversibile, se il sanguinamento non può essere arrestato entro 5 minuti dall'esposizione alla polpa. Escludiamo dal trattamento parziale della polpotomia, per una qualsiasi delle indicazioni di cui sopra, i casi in cui il sanguinamento non può essere arrestato entro 5 minuti.
3. Pulpotomia completa Durante una pulpotomia coronale totale, il tessuto della polpa coronale viene rimosso fino al livello degli orifizi usando un carrello di diamanti sterili con un copioso raffreddamento dell'acqua. Il sanguinamento è controllato da una pressione delicata con un pellet di cotone imbevuto di NaOCl al 2,5%. Quando l'emorragia si interrompe, la cavità viene arrossata con soluzione salina sterile e il biodotto o l'MTA viene applicato allo stesso modo del caso di tappatura della polpa diretta. La pulpotomia completa è il tipo di trattamento di scelta nelle seguenti situazioni cliniche: (1) Pulpite reversibile/polpa normale con tessuto necrotico anemico nella polpa, (2) Pulpite reversibile, polpotomia normale dopo la pulpotomia parziale se il sanguinamento non può essere controllato in 5 minuti (3) se le lamentele del paziente includono pelo spontaneo o siero di notte. I criteri di esclusione per il trattamento completo della polpotomia includono (1) sanguinamento incontrollabile in 5 minuti o (2) tessuto anemico/necrotico a livello degli orifizi.

I pazienti saranno consultati su eventuali reclami o modifiche ai reclami 7 giorni dopo la procedura, nello stesso momento in cui viene effettuato il restauro finale. Se non ci sono reclami precedenti, il paziente verrà indicato per un esame di follow-up sei mesi dopo la procedura. Quindi, dopo aver registrato reclami, vengono eseguite una radiografia di controllo e un esame clinico (ispezione, palpazione, palpazione, sondaggio tascabile parodontale). Lo stesso è ripetuto 1 anno, 2 anni, 3 anni e 4 anni dopo il trattamento. Valutazione dei risultati: il successo del trattamento viene valutato combinando i reclami soggettivi del paziente con i risultati dell'esame clinico e della radiografia periapicale. L'indice periapico (PAI) viene utilizzato per valutare lo spazio periapico sulle radiografie.