Het effect van verschillende risicofactoren op het succespercentage van VPT: een observationele prospectieve cohortstudie

Doelstellingen: het primaire doel van deze studie is om de effectiviteit van verschillende VPT -methoden na blootstelling aan pulp te onderzoeken. Een secundaire doelstelling is om de relatie vast te stellen tussen succespercentage, leeftijd en andere co-factoren.

Studiemethode: we plannen een single-center, driearm, observationele prospectieve cohortstudie. De studie zal worden georganiseerd en georganiseerd door het Department of Restorative Dentistry and Endodontics, Semmelweis University. Patiënten voor de studie worden geselecteerd uit patiënten die zich presenteren bij de ambulance van de Semmelweis University Department of Restorative Dentistry and Endodontics.

Voor patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen, registreren we de basislijngegevens van de baseline van de patiënt, evenals informatie die tijdens de studie en bevindingen tijdens de follow-up (7 dagen, 6 maanden, 1 jaar, 3 jaar, 4 jaar) worden verkregen tijdens de studie en bevindingen, worden door de interventionalist in een online database (RedCap) geregistreerd.

Interventies worden uitgevoerd volgens de volgende stappen: na lokale anesthesie (lidocaïne-adrenaline 20 mg/0,01 mg/ml, EGI's, Boedapest, Hongarije) en mondspoeling met 0,2% chloorhexidine, is de tand absoluut geïsoleerd met behulp van een rubberen dam en vloeibare dam (opdam-ultradt, Zuid-Jordan, utah). Het coronale deel van de tand wordt vervolgens gedesinfecteerd met een katoenen pellet gedrenkt in 5% natriumhypochloriet (NAOCL). Onder een operationele microscoop wordt de cariës niet-selectief verwijderd, eerst met een diamantuitbarst onder waterkoeling, vervolgens met een stalen burs ingebracht in een handstuk, bewegend van de periferie van de tand naar de pulpale wand. De afwezigheid van cariës op niet-pulpale muren wordt bevestigd door Caries Indicator (Sable Seek-Ultratent, Zuid-Jordan, Utah). De pulpkamer wordt geopend met een steriele diamantboor in een turbine met overvloedige waterkoeling. Na het openen van de pulp worden verschillende soorten behandeling gebruikt, afhankelijk van de mate van ontsteking en cariës.

1. Directe pulpafdekking: druk van een steriele katoenen pellet geweekt in 2,5% NaOCl wordt toegepast op de blootgestelde pulp om hemostase te bereiken. Nadat het bloeden is gestopt, wordt de holte gespoeld met steriele zoutoplossing en biodentine (septodont, Saint-Maur-des-Fossés, Frankrijk) of MTA wordt gemengd volgens de instructies van de fabrikant. De patiënt wordt na 1 week teruggebeld, wanneer de tijdelijke restauratie wordt verwijderd en een definitieve restauratie in de holte wordt geplaatst, wat een composietvulling, inleg of kroon kan zijn, afhankelijk van de hoeveelheid resterende tandmateriaal. Dit type interventie wordt uitgevoerd (1) Als een gezonde tand met een normale pulp Iatrogene Pulp -blootstelling heeft geleden en het pulpweefsel wordt omringd door intact dentine -weefsel, en (2) wanneer het asymptomatisch is, of met omkeerbare pulpitis -symptomen na extra verdraagzaamheid, is er geen pulp. Pulp en bloedingen kunnen binnen 5 minuten worden geregeld met een katoenen pellet gedrenkt in 2,5% NaOCL. Directe pulpafdekkingen zullen worden gejecteerd als de patiënt spontane pijn heeft vóór de behandeling, bloeden van de pulp is niet binnen 5 minuten beheersbaar, necrotisch weefsel is aanwezig in de pulpkamer, of als de pulp wordt ontploft door carrious dentine.
2. Gedeeltelijke pulpotomie Na het openen van de pulp met een steriele diamantboor wordt een extra 2-3 mm coronaal pulpweefsel verwijderd met overvloedige waterkoeling. Vervolgens wordt lichtdruk gedurende 5 minuten op de pulp uitgeoefend met een katoenen pellet gedompeld in 2,5% NaOCL om bloedingen te regelen. Na het beheersen van het bloeden wordt de holte gespoeld met steriele zoutoplossing en biodentijn of MTA wordt op dezelfde manier aangebracht als in het geval van directe pulpafdekking. Gedeeltelijke pulpotomie is de voorkeursbehandeling in de volgende klinische situaties: (1) In het geval van extra-diepe cariës kan de bacteriële biofilm en geïnfecteerde dentine alleen worden verwijderd door oppervlakkige pulp excisie, (2) Wanneer verdere cariers worden verwijderd na het verleden van pulp, kan het risico niet zijn na het gebruik van de pulp na extra-deep na extra-dep-blijken, blijkt na het gebruik van een pulp na extra-dep-blootstelling, na het gebruik van de pulp na extra-deep na extra-deep na extra-deep na extra-dep-blootstelling, blijkt dat het risico niet kan worden ingevoerd na het gebruik van de pulp na extra-deep na extra-deep na extra-deep-blijkt na een extra-deep na extra-deep-blijken, kan het risico niet zijn na de blijk van de pulp na extra-deep na extra deep-blootstelling. Gecontroleerd binnen 5 minuten na directe poging van pulpafdekking, (4) in het geval van omkeerbare pulpitis, als bloedingen niet binnen 5 minuten na blootstelling aan pulp kunnen worden gestopt. We sluiten van gedeeltelijke pulpotomiebehandeling uit, voor een van de bovenstaande indicaties, gevallen waarin bloedingen niet binnen 5 minuten kunnen worden gestopt.
3. Volledige pulpotomie Tijdens een totale coronale pulpotomie wordt het coronale pulpweefsel verwijderd tot het niveau van de openingen met behulp van een steriele diamantboor met overvloedige waterkoeling. Bloedingen wordt geregeld door zachte druk met een katoenen pellet gedrenkt in 2,5% NaOCL. Wanneer het bloeden stopt, wordt de holte gespoeld met steriele zoutoplossing en biodentine of MTA wordt op dezelfde manier aangebracht als in het geval van directe pulpafdekking. Volledige pulpotomie is het behandelingstype van keuze in de volgende klinische situaties: (1) omkeerbare pulpitis/normale pulp met anemisch necrotisch weefsel in de pulp in de pulp, (2) omkeerbare pulpitis, normale pulp na gedeeltelijke pulpotomie als bloeding niet in 5 minuten kan worden gecontroleerd, (3) als de klachten van de patiënt spontane of persistentpijn omvatten. Uitsluitingscriteria voor volledige pulpotomiebehandeling omvatten (1) bloedingen oncontroleerbaar in 5 minuten, of (2) anemisch/necrotisch weefsel op het niveau van de openingen.

De patiënten worden 7 dagen na de procedure geraadpleegd over klachten of wijzigingen in klachten, tegelijkertijd als het definitieve restauratie wordt gemaakt. Als er geen eerdere klachten zijn, wordt de patiënt zes maanden na de procedure terugverwezen voor een vervolgonderzoek. Vervolgens worden na het opnemen van klachten een controle -röntgenfoto en klinisch onderzoek (inspectie, palpatie, palpatie, parodontale pocket sondering) uitgevoerd. Hetzelfde wordt 1 jaar, 2 jaar, 3 jaar en 4 jaar na de behandeling herhaald. Evaluatie van de resultaten: het succes van de behandeling wordt geëvalueerd door de subjectieve klachten van de patiënt te combineren met de resultaten van het klinische onderzoek en de periapische radiografie. De periapische index (PAI) wordt gebruikt om de periapische ruimte op röntgenfoto's te beoordelen.