意識の障害における予後および診断のバイオマーカーの識別のための末梢神経刺激 (MICRO-DOC)

意識、人口統計学、amnic、および臨床データの障害を持つ各患者の登録時に、前向きに収集されます。 病因は、外傷性、無酸素、出血性、または虚血に分類されます。 病変側は、急性期からの最新のCTスキャンに従って定義され、左、右、および両側としてグループ化されます。 すべての患者は標準的な神経生理学的評価を受け、意識のレベルは、国際的なガイドラインに従ってCRS-Rスケールを使用して評価されます。 患者の臨床状態を確認するために繰り返され、医師が安全とみなされる場合、鎮静の減少が行われます。 IRUへの入院から2か月後、神経生理学的および意識の評価が繰り返されます。

臨床的および標準的な神経生理学的評価に加えて、中央神経の表面皮膚刺激（SCS）とほぼ生成刺激（NNS）の両方を通じて、連続EEG記録中に2種類のSSEPが獲得されます。 EEG信号は、512 Hzのサンプリングレートの61チャネルキャップを使用して収集されます。

電気刺激は、手首の近位に神経中央値に加えられ、刺激側は、影響を受けない半球に対して反対に選択されます。 SCSには表在性双極電極が使用されますが、1MΩのインピーダンスを持つマイクロニードルがNNSの皮膚の下に挿入されます。 0.2 msの電パルスは、50回の繰り返しの2セットで1 Hzの速度で配信されます。 刺激振幅は、それぞれNNとSCの感覚モーター繊維または感覚運動繊維でのみ応答を生成できる最小値として選択されます。 NNSの唯一の感覚活性化は、脳の反応に対する運動のけいれんの影響を最小限に抑えるために好まれます。 SCSの場合、感覚繊維のみを刺激するのが難しいため、感覚と運動の両方の活性化を誘発するために必要な最小値として振幅が設定されます。

刺激された繊維を監視するために、神経中央部の末梢経路が記録されています。 特に、表面電極は、感覚神経活動電位（SNAP）の獲得のために神経中央値によって神経支配された3本の指と、化合物運動活動電位（CMAP）の獲得のために運動微調整の近位にある手のひらに配置されます。 この情報は、さまざまな理由でDOC患者に不可欠です。

i）神経の中央部への近接性を特定します。これは、この集団の反応と協力の欠如による重要なステップです。 アクティブファイバーのタイプを識別するiii） 微小電極の正確な配置を確認するためのフィードバックを監視します。

最小振幅がCMAP/SNAPを呼び起こすたびに、関連する振幅がSCS/NNSに対して選択されます。 このデバイスは、実験セッション中にCMAP/SNAPの振幅と遅延の平均値を自動的に抽出します。