意识障碍中的预后和诊断生物标志物的外周神经刺激 (MICRO-DOC)

每位患有意识，人口统计学，吞噬和临床数据的患者的入学率。 病因被归类为创伤性，缺氧，出血或缺血性。 病变侧是根据急性阶段的最新CT扫描定义的，并将其分组为左，右和双侧。 所有患者都接受了标准的神经生理学评估，并且按照国际准则，使用CRS-R量表评估意识水平。 重复确认患者的临床状况，如果医生认为安全的话，则进行镇静的减少。 入院后两个月，重复神经生理学和意识评估。

除了临床和标准神经生理学评估外，通过表面皮肤皮肤刺激（SC）和中位神经的近神经刺激（NNS）在连续的脑电图记录期间获得了两种类型的SSEP。 使用61通道盖收集EEG信号，采样率为512 Hz。

电刺激在中间神经近端施加到手腕上，并选择刺激侧与受影响较小的半球相反。 浅表双极电极用于SC，而在NNS的皮肤下，具有1MΩ阻抗的微针。 0.2 ms的电脉冲以1 Hz的速度在两组50次重复时输送。 刺激振幅被选择为能够分别在NNS和SCS的感觉运动纤维中生成响应的最小值。 首选NNS中唯一的感官激活是最大程度地减少运动抽搐对脑反应的影响。 对于SCS，由于难以专门刺激感觉纤维，将振幅设置为引起感觉和运动激活所需的最小值。

为了监测刺激的纤维，记录了中位神经的外围途径。 特别是，表面电极位于中位神经支配的三个手指上，以获取感觉神经动作电位（SNAP），并近端棕榈与运动抽搐，以获取复合运动动作电位（CMAP）。 由于不同的原因，此信息在DOC患者中至关重要：

i）确定与中位神经的接近性，这是由于无反应和缺乏合作的关键步骤。II） 识别活性纤维的类型。III） 监视反馈以确认微电极的准确放置。

每当最小振幅唤起CMAP/SNAP时，都会选择相关的幅度用于SC/NNS。 该设备会在实验会话期间自动提取CMAP/SNAP的振幅和潜伏期的平均值。