의식 장애에서 예후 및 진단 바이오 마커 식별을위한 말초 신경 자극 (MICRO-DOC)

의식 장애가있는 각 환자의 등록에 따라 인구 통계 학적, 아나 네스트 및 임상 데이터가 전향 적으로 수집됩니다. 병인은 외상성, 무산소, 출혈성 또는 허혈성으로 분류됩니다. 병변 측은 급성 단계에서 최신 CT 스캔에 따라 정의되며 왼쪽, 오른쪽 및 양측으로 그룹화됩니다. 모든 환자는 표준 신경 생리 학적 평가를 받고 국제 지침에 따라 CRS-R 척도를 사용하여 의식 수준을 평가합니다. 환자의 임상 상태를 확인하기 위해 반복되며, 의사가 안전하다고 간주되면 진정제 감소가 수행됩니다. IRU에 입원 한 지 2 개월 후, 신경 생리 학적 및 의식 평가가 반복됩니다.

임상 적 및 표준 신경 생리 학적 평가 이외에, 중앙 신경의 표면 피부 자극 (SC) 및 근적 자극 (NNS)을 통해 연속 EEG 기록 동안 두 가지 유형의 SSE가 획득된다. EEG 신호는 샘플링 속도가 512Hz 인 61 채널 캡을 사용하여 수집됩니다.

전기 자극은 손목에 근접한 중앙 신경에 적용되며, 자극 쪽은 덜 영향을받는 반구와 반대로 선택됩니다. 표면 바이폴라 전극은 SC에 사용되는 반면, 1MΩ의 임피던스를 갖는 마이크로 네일은 NNS의 피부 아래에 삽입된다. 0.2ms의 전기 펄스는 50 회 반복의 2 세트에서 1Hz의 속도로 전달됩니다. 자극 진폭은 NNS 및 SC에 대한 감각 또는 감각 운동 섬유에서만 응답을 생성 할 수있는 최소값으로 선택됩니다. NNS에서 유일한 감각 활성화는 뇌 반응에 대한 운동 트 위치의 영향을 최소화하기 위해 선호된다. SCS의 경우, 감각 섬유 독점적으로 독점적으로 자극하는 어려움으로 인해 진폭은 감각 및 운동 활성화를 모두 유도하는 데 필요한 최소 값으로 설정됩니다.

자극 된 섬유를 모니터링하기 위해, 중앙 신경의 말초 경로가 기록된다. 특히, 표면 전극은 감각 신경 작용 전위 (SNAP)의 획득을 위해 중간 신경에 의해 신경이 나온 3 개의 손가락에 위치하고, 복합 운동 동작 전위 (CMAP)의 획득을 위해 운동 트 위치에 근접한 야자. 이 정보는 다른 이유로 DOC 환자에게 필수적입니다.

i) 중앙 신경의 근접성을 식별하는데,이 집단의 반응과 협력 부족으로 인한 중요한 단계 .ii) 활성 섬유의 유형 식별 .iii) 피드백 모니터링 마이크로 전극의 정확한 배치를 확인합니다.

최소 진폭이 CMAP/SNAP를 유발할 때마다 SCS/NNS에 대해 관련 진폭이 선택됩니다. 장치는 실험 세션 동안 CMAP/SNAP의 진폭 및 대기 시간의 평균값을 자동으로 추출합니다.