行動活性化と重度の学習障害

重度および重度の学習障害を持つ人々は、一般的な知能の有意な生涯障害を持っています（関連する適応スキル障害を持つIQ <40）。 彼らは高いサポートのニーズを持ち、言語コミュニケーションが制限されているか、まったくありません。

うつ病の有病率は、学習障害のある人の方が増加しています（2016/17年の12.6％から、イギリスでは2021/22年の14.5％に）。 使用中の主な治療法は薬であり、抗うつ薬の使用が増加しています。

学習障害のある人々のメンタルヘルスの問題に関する2016年の素晴らしいガイドラインは、うつ病の心理的介入に関する唯一の利用可能な証拠は、特に適応した認知行動療法（CBT）にとって非常に低い品質であり、軽度/中程度の学習障害を持つ人々のみであることがわかりました。 すべてのメンタルヘルス条件について、CBTの3つのRCT（合計n = 130）と3つの制御された前後の研究（合計n = 130）のみが特定されました。 重度の学習障害を持つ人々の証拠はなく、CBTは、重要なコミュニケーションと認知の制限を持つ人々にはアクセスできません。 重度の学習障害や精神的健康の問題を抱える人々のための心理社会的介入RCTに関する研究の推奨事項が含まれています。

行動活性化（BA）は行動原則を使用してうつ病を治療し、CBTのような完全に話す療法よりも、重度の学習障害を持つ人々にとっておそらくよりアクセスしやすいです。 BAの核となる目的は次のとおりです。I）一般的にうつ病に関連する活動の一般的な回避を減らすこと、ii）大切で意図的な活動への関与を増やすことです。 一般集団では、BAは少なくとも抗うつ薬と同じくらい効果的であり、CBT、錠剤、および治療よりも優れているか、それ以外は効果的です。治療終了後のCBTのように持続する効果があります。

調査員は、重度から深刻な知的障害（BEATIT2）の行動活性化の適応バージョンの2つのARM RCTを完成させる可能性を検討することを目指しています。

研究の質問の懸念：i）募集、ii）保持12か月後のランダム化後、iii）意味のある変化を検出する際に最大の有用性のある結果測定、およびiv）有害事象が発生するかどうか。

プロセス評価も実施され、次の証拠をまとめます：v）家族間の介入の受け入れ、有給介護者とサービスの忠実度、vi）マニュアルの忠実さ、vii）研究の使用と生活の質のデータを収集する可能性、両方の腕からの重度の学習障害のある成人からの生活の質のデータは、研究の介入のために、医療を介して介入することができます） 実装。