Aktivace chování a závažná porucha učení

Lidé s těžkým a hlubokým poruchou učení mají významné celoživotní snížení obecné inteligence (IQ <40 s přidruženými adaptivními dovednostmi). Mají vysoké potřeby podpory a omezenou nebo žádnou verbální komunikaci.

Prevalence deprese roste u lidí s poruchami učení (z 12,6% v letech 2016/17 na 14,5% v Anglii 2021/22 v Anglii). Hlavním ošetřením je léčba a používání antidepresiv roste.

Pěkné pokyny pro problémy s duševním zdravím v roce 2016 u lidí s poruchami učení zjistily, že jediný dostupný důkaz o psychologických intervencích pro depresi byl velmi nízkou kvalitu pro speciálně upravenou kognitivní behaviorální terapii (CBT) a pouze pro lidi s mírným/mírným postižením učení. Pro všechny podmínky duševního zdraví byly identifikovány pouze tři RCT (celkem N = 130) a tři kontrolované před a po studiích (celkem N = 130) CBT. Neexistovaly žádné důkazy pro lidi s vážným poruchou učení a CBT není přístupný lidem s významnou komunikací a kognitivními omezeními. Pěkná zahrnovala doporučení výzkumu pro psychosociální intervenci RCT pro lidi s těžkým poruchou učení a problémy s duševním zdravím.

Behaviorální aktivace (BA) používá principy chování k léčbě deprese a je pravděpodobně dostupnější lidem s vážným poruchou učení než zcela mluvící terapie, jako je CBT. Hlavními cíli BA jsou: i) snížit obecné vyhýbání se činnosti, běžně spojené s depresí a ii) ke zvýšení zapojení do cenné a účelné činnosti. V běžné populaci je BA přinejmenším stejně účinný jako antidepresivní léky a vynikající nebo neinferior vůči CBT, pilulku a léčbě jako obvykle; a má účinky trvající jako CBT po ukončení léčby.

Cílem vyšetřovatelů je prozkoumat proveditelnost dokončení dvou ARM RCT adaptované verze behaviorální aktivace pro lidi se závažným až hlubokým mentálním postižením (Beatit2), přičemž účastníci randomizovali na Beatit2 spolu s obvykle léčbou (tau) nebo samotným tau.

Výzkumné otázky se týkají: i) nábor, ii) retence 12 měsíců po randomizaci, iii) výsledná opatření s největší užitečností při detekci smysluplné změny a iv) zda dochází k nežádoucím událostem.

A process evaluation will also be carried out, bringing together evidence on: v) acceptability of the intervention across families, paid carers and services, vi) fidelity of therapy delivery and adherence to the manual, vii) feasibility of collecting service use and quality of life data from adults with severe learning disabilities from both arms of the study (to test the feasibility of a later health economic study), and viii) the mechanisms of change and how the context of Intervence ovlivňuje implementaci.