Поведенческая активация и тяжелые нарушения обучения

Люди с тяжелыми и глубокими нарушениями обучения имеют значительные нарушения общего интеллекта на протяжении всей жизни (IQ <40 с связанным с этим дефицит адаптивных навыков). Они имеют высокие потребности в поддержке и ограниченные или нет устной связи.

Распространенность депрессии увеличивается для людей с нарушениями обучения (с 12,6% в 2016/17 году до 14,5% в 2021/22 году в Англии). Основным лечением при использовании является лекарство, а использование антидепрессантов растет.

Руководство NICE по вопросам психического здоровья 2016 года у людей с нарушениями обучения обнаружило, что единственными имеющимися доказательствами психологических вмешательств по депрессии было очень низкое качество для специально адаптированной когнитивно -поведенческой терапии (CBT) и только для людей с легкими/умеренными нарушениями обучения. Только три РКИ (общее n = 130) и три контролируемых исследования до и после (общее n = 130) CBT были выявлены для всех заболеваний психического здоровья. Не было никаких доказательств для людей с тяжелыми нарушениями обучения, и КПТ недоступен для людей со значительным общением и когнитивными ограничениями. NICE включали в себя рекомендации по исследованиям в области психосоциального вмешательства для людей с серьезными нарушениями обучения и проблемами с психическим здоровьем.

Поведенческая активация (BA) использует поведенческие принципы для лечения депрессии и, вероятно, более доступна для людей с тяжелыми нарушениями в обучении, чем полностью говорящие методы лечения, такую ​​как CBT. Основными целями BA являются: i) уменьшить общее избегание активности, обычно связанное с депрессией, и ii) для увеличения взаимодействия в ценной и целенаправленной активности. В общей популяции BA, по крайней мере, так же эффективен, как и антидепрессантные препараты и превосходные или не являющиеся невосприимчивыми к CBT, Pillsebo и лечению, как обычно; и имеет эффекты, столь же длительные, как CBT после окончания лечения.

Исследователи стремятся изучить выполнимость завершения двух рук с адаптированной версией поведенческой активации для людей с тяжелыми или глубокими интеллектуальными нарушениями (Beatit2), причем участники были рандомированы для Beatit2 наряду с обычным лечением (тау) или только тау.

Вопросы исследований. Проблема: i) набор, ii) удержание через 12 месяцев после рандомизации, iii) показатели результатов с наибольшей полезностью в обнаружении значимых изменений и iv) происходят ли негативные события.

A process evaluation will also be carried out, bringing together evidence on: v) acceptability of the intervention across families, paid carers and services, vi) fidelity of therapy delivery and adherence to the manual, vii) feasibility of collecting service use and quality of life data from adults with severe learning disabilities from both arms of the study (to test the feasibility of a later health economic study), and viii) the mechanisms of change and how the context of Вмешательство влияет на реализацию.