Verhaltensaktivierung und schwere Lernstörungen

Menschen mit schweren und tiefgreifenden Lernstörungen haben eine erhebliche lebenslange Beeinträchtigung der allgemeinen Intelligenz (IQ <40 mit assoziierten Defiziten für adaptive Fähigkeiten). Sie haben hohe Unterstützungsbedürfnisse und begrenzte oder keine verbale Kommunikation.

Die Prävalenz von Depressionen nimmt für Menschen mit Lernschwierigkeiten zu (von 12,6% im Jahr 2016/17 auf 14,5% im Jahr 2021/22 in England). Die anwendbare Hauptbehandlung ist die Medikamente, und der Einsatz von Antidepressiva steigt.

Die schöne Richtlinie für psychische Gesundheit von Menschen bei Menschen mit Lernschwierigkeiten ergab, dass die einzigen verfügbaren Beweise für psychische Interventionen für Depressionen sehr geringer Qualität für speziell angepasste kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und nur für Menschen mit leichten/moderaten Lernschwierigkeiten waren. Nur drei RCTs (Gesamt n = 130) und drei kontrollierte Vorher-Nachher-Studien (insgesamt n = 130) von CBT wurden für alle psychischen Erkrankungen identifiziert. Es gab keine Hinweise auf Menschen mit schweren Lernstörungen, und CBT ist für Menschen mit signifikanten Kommunikations- und kognitiven Einschränkungen nicht zugänglich. Zu den netten gehörten Forschungsempfehlungen für psychosoziale Interventionen RCTs für Menschen mit schwerwiegenden Lernstörungen und psychischen Gesundheitsproblemen.

Verhaltensaktivierung (BA) verwendet Verhaltensprinzipien zur Behandlung von Depressionen und ist für Menschen mit schwerwiegenden Lernstörungen wahrscheinlich besser zugänglich als vollständig sprechende Therapien wie CBT. Die Kernziele von BA sind: i) die allgemeine Vermeidung von Aktivitäten, die häufig mit Depressionen verbunden sind, zu verringern, und ii), um das Engagement in geschätzten und zielgerichteten Aktivitäten zu erhöhen. In der allgemeinen Bevölkerung ist BA mindestens so wirksam wie Antidepressivum und überlegen oder nicht inferior gegenüber CBT, Pill-Placebo und Behandlung wie gewohnt. und hat Auswirkungen, die nach Beendigung der Behandlung so dauerhaft wie CBT sind.

Die Ermittler wollen die Machbarkeit einer zwei ARM -RCT einer angepassten Version der Verhaltensaktivierung für Menschen mit schweren bis tiefgreifenden geistigen Behinderungen (Beatit2) vervollständigen, wobei die Teilnehmer neben der Behandlung (TAU) oder TAU allein zusammen mit der Behandlung (TAU) zu SELTIT2 randomisiert wurden.

Forschungsfragen Bedenken: i) Rekrutierung, ii) Aufbewahrung 12 Monate nach der Stratomisierung, iii) Ergebnismaßnahmen mit dem größten Nutzen bei der Erkennung sinnvoller Veränderungen und iv) ob unerwünschte Ereignisse auftreten.

A process evaluation will also be carried out, bringing together evidence on: v) acceptability of the intervention across families, paid carers and services, vi) fidelity of therapy delivery and adherence to the manual, vii) feasibility of collecting service use and quality of life data from adults with severe learning disabilities from both arms of the study (to test the feasibility of a later health economic study), and viii) the mechanisms of change and how the context of the intervention beeinflusst die Implementierung.