単一の吻合スリーブ空腸バイパスと、病的肥満患者の管理における1つの吻合胃バイパス：比較研究

この研究は前向きに無作為化される予定です。 ソーハグ大学病院とアインシャムス大学で、病的な肥満が肥満手術を受けている100人がいるでしょう。 調査官は、すべての肥満手術について患者にカウンセリングした後、どの個人が胃バイパス手術を受けるかを選択します。 患者は、2つの等しいグループ（グループあたり50）にランダムに割り当てられました。最初の患者はOAGB（グループA）で、2番目はSASJ（グループB）でした。 研究がSOHAG大学の倫理評議会と医学部AIN Shams大学によって承認された後、すべての患者は参加のために書面によるインフォームドコンセントを与えなければなりません。

この将来のランダム化研究に合計100症例を含め、それらは2つの等しいグループに分割されました。 SASJおよびOAGBグループ。 2つの手順は、標準化された技術を適応させる同じ外科チームによって実行されました。 減量パラメーターが私たちの主な目的でしたが、二次的な結果には手術​​時間、術後合併症、栄養（マクロおよびミクロ栄養素）状態、併存疾患の改善/解決、生活の質が含まれていました。

この研究では、16〜60歳、BMI> 40 kg/m2、またはBMI> 35 kg/m2（糖尿病、高血圧、OSAS、変形性関節症）の存在を持つBMI> 35 kg/m2の総患者100人の総数が登録されました。

各手順の利点と欠点とともに、研究のアイデアの完全な説明の後、すべての患者によって、インフォームドの書面による同意が署名されました。 詳細な履歴、身体診察、術前の研究室調査、腹部超音波検査がすべての場合に行われました。

100症例は、2つの等しいグループ（それぞれ50件）にランダムに割り当てられました。 SASJおよびOAGBグループ。 密閉されたエンベロープ技術を使用して、麻酔の誘導時に手術室でランダム化が行われました。 すべての症例は、全身麻酔下で腹腔鏡検査によって行われました。 2つの手順は、5つのポートで実行されました。1つはカメラ用、2つの作業、および2つのアシスタントポートです。

SASJグループ（50症例）の場合、ピロラスの近位であるより大きな胃の曲線6 cmの血管乱化を開始して袖が作成されました。 阻害は、高調波メスまたは結晶装置のいずれかを介して行われました。 解剖は、左の横隔膜CRUSに到達するまで近位で継続しました。 その後、36 frのブーギーを介して内膜を介してより大きな曲率に沿って胃が切除されたこと。 袖を作成した後、トレッツの靭帯から2メートルの小さな腸がカウントされ、前腸の胃腸筋骨筋造体（幅4 cm）が線形ステープラーを介して洞で作成され、前壁の欠陥は縫合によって閉じられました。

OAGBグループ（50症例）では、解剖は低い嚢に到達するまで、カラスの足の遠位に直面し始めました。 内膜によって長い狭い胃ポーチが作成されました。 その後、SASJグループとしてTreitz靭帯の遠位200 cmで縦方向の胃腸抗体（幅4 cm）が作成されました。

すべての手順で、術中のメチレンブルー試験が行われ、胃の主要なラインに腹部排水が挿入されました。 手術後、すべての症例が内病棟に移され、手術の6時間後に経口摂取を開始しました。 ほとんどのケースは、完全に動員され、適切な経口摂取量を経て、1日目または2回目の手術後の日に退院しました。 患者は、最初の1週間は液体食を投与することをお勧めし、その後、次の3週間はソフトダイエットが続きました。 その後、長期の固体食（低カロリー、タンパク質濃縮）が推奨されました。 マルチビタミンの毎日の経口サプリメントと筋肉内ビタミンB12の毎週の投与は、すべての症例で開始されました。

手術後3、6、12、24か月後、最初の月に毎週のすべての症例について定期的なフォローアップが予定されていました。 これらの訪問中、患者は臨床的および生化学的に評価されました。 術後の合併症が認められ、記録されました。 体重の変化は、過剰体重減少の割合（EWL％）および総減量の割合（％TWL）として記録されました。

私たちの主な結果は％EWLと％TWLでしたが、二次的な結果には術後合併症、併存疾患の改善/解決が含まれていました。糖尿病の解決は、Buse et al。抗糖尿病薬の非存在下での正常なグルコースとHBA1Cレベルの存在[23]として、OSASの解決は、手術後2未満のスコアでStopbangアンケートによって定義されました[24]。 高血圧の改善は、投薬量の減少とその停止なしの寛解の減少により、血圧<140/90と定義されました[25]。 De Novo Gerdは、それに苦しんでいない患者の逆流症状の術後発達として定義され[26]、これらの症例では内視鏡検査によって逆流が確認されました。