단일 문합 소매 Jejunal Bypass 대 병인 비만 환자의 관리에서 하나의 문합 위 우회 : 비교 연구

이 연구는 전향 적으로 무작위 화 될 것입니다. Sohag University와 Ainshams University의 병원에서 병적 비만을 가진 백명의 사람들이있을 것입니다. 조사관은 모든 비기 절차에 대해 환자에게 상담 한 후 위 우회 수술을받을 개인을 선택합니다. 환자는 무작위로 2 개의 동등한 그룹 (그룹당 50 명)에 무작위로 할당되었다; 첫 번째 환자는 OAGB (그룹 A) 였고, 두 번째 환자는 SASJ (그룹 B)였다. 연구가 Sohag University와 Ain Shams University의 윤리위원회 (Ain Shams University)에 의해 승인 된 후, 모든 환자는 참여에 대한 서면 동의를 제공해야합니다.

우리는이 전향 적 무작위 연구에서 총 100 건의 사례를 포함 시켰으며, 두 개의 동등한 그룹으로 나뉘었다. SASJ 및 OAGB 그룹. 두 절차는 표준화 된 기술을 적응시키는 동일한 수술 팀에 의해 수행되었습니다. 체중 감량 매개 변수는 우리의 주요 목표였으며, 2 차 결과에는 수술 시간, 수술 후 합병증, 영양 (매크로 및 미세 영양소) 상태, 동반 질환의 개선/해결 및 삶의 질이 포함되었습니다.

16 세에서 60 세 사이의 총 100 명의 환자 수, BMI> 40 kg/m2 또는 BMI> 35 kg/m2의 비만 관련 동반 질환 (당뇨병, 고혈압, OSAS, 골관절염)이있는 BMI> 35 kg/m2.

각 절차의 이점과 단점과 함께 연구 아이디어에 대한 완전한 설명 후 모든 환자가 사전 서면 동의에 서명했습니다. 자세한 기록 복용, 신체 검사, 일상적인 수술 전 실험실 조사 및 복부 초음파 촬영이 모든 경우에 수행되었습니다.

100 건은 2 개의 동일한 그룹 (각각 50 건)으로 무작위로 할당되었다. SASJ 및 OAGB 그룹. 무작위 배정은 밀봉 된 봉투 기술을 사용하여 마취 유도시 수술실에서 이루어졌다. 모든 경우는 전신 마취하에 복강경 검사에 의해 수행되었다. 두 절차는 카메라 용 5 개의 포트, 하나는 카메라 용, 2 개의 작업 및 2 개의 보조 포트로 수행되었습니다.

SASJ 그룹 (50 건)의 경우 슬리브는 Pylorus에 근위 6cm 더 큰 위 곡선의 대 혈관 화을 시작했습니다. 대 혈관 화는 고조파 메스 또는 인물 장치를 통해 수행되었다. 왼쪽 다이어프램 크루스에 도달 할 때까지 해부는 근위로 계속되었다. 그 후 36-FR 부기의 엔도 디자르를 통해 더 큰 곡률을 따라 위가 절제되었습니다. 슬리브를 만들어 낸 후, 작은 장의 인대에서 시작하여 2 미터의 소장을 세고, 앞쪽 스테이프 러를 통해 안트 럼으로 antrum과 함께 겨우 동위 원소의 위장병 위장 절개술 (4cm 너비)이 생성되었으며, 전방 벽 결함은 봉합사에 의해 폐쇄되었다.

OAGB 그룹 (50 건)에서 해부는 더 작은 주머니에 도달 할 때까지 까마귀 발에 먼 곳을 시작했습니다. 긴 좁은 위 주머니는 엔도 스테이플러에 의해 만들어졌습니다. 그 후, 종 방향 위장술 절제술 (4cm 너비)은 SASJ 그룹으로서 Treitz 인대의 원위 200cm에서 만들어졌다.

모든 절차에서, 수술 중 메틸렌 블루 테스트를 수행하고 복부 배수를 위의 주 스테이플 라인에 삽입 하였다. 수술 후, 모든 경우를 내부 와드로 옮기고 수술 6 시간 후에 구강 섭취를 시작했습니다. 대부분의 경우는 완전히 동원되고 적절한 구강 섭취 후 1 일 또는 2 일 수술 후 날에 배출되었습니다. 환자는 첫 주 동안 액체식이를 받고 다음 3 주 동안 소프트 다이어트를받는 것이 좋습니다. 그 후, 장기 고체식이 (저 칼로리, 단백질-풍부)가 권장되었다. 종합 비타민의 매일 구강 보충제와 근육 내 비타민 B12의 주간 투여는 모든 경우에 시작되었다.

정기적 인 후속 조치는 첫 달에 매주 모든 사례에 대해 예정되어 있으며 수술 후 3, 6, 12, 24 개월. 이러한 방문 동안, 환자는 임상 적으로 그리고 생화학 적으로 평가되었다. 수술 후 합병증이 기록되고 기록되었습니다. 체중 변화는 과도한 체중 감량 백분율 (%EWL) 및 총 체중 감량 백분율 (%TWL)으로 기록되었다.

우리의 주요 결과는 %EWL 및 %TWL이었고, 2 차 결과는 수술 후 합병증, 동반 질환의 개선/해결을 포함했습니다. 당뇨병 분해능은 Buse et al에 따라 정의되었습니다. 항 당뇨병 약물이없는 상태에서 정상 포도당 및 HBA1C 수준의 존재로서 [23], OSAS의 해상도는 작동 후 2 미만의 점수를 가진 Stopbang 설문지에 의해 정의되었다 [24]. 고혈압 개선은 약물 용량의 감소 및 중단없이 완화 된 혈압 <140/90으로 정의되었다 [25]. De Novo Gerd는 IT로 고통받지 않는 환자에서 역류 증상의 수술 후 발달로 정의되었으며 [26],이 경우 내시경 검사에 의해 역류가 확인되었다.