单一吻合套筒空肠旁路与一个吻合术在病态肥胖患者管理中的胃旁路：一项比较研究

这项研究将是前瞻性随机的。 Sohag University和Ainshams University的医院将有一百人接受减肥手术的病态肥胖症。 研究人员将在为患者咨询所有减肥手术后，选择哪些人进行胃旁路手术。 将患者随机分配给两组（每组50个）；第一位患者是OAGB（A组），第二个患者是SASJ（B组）。 在该研究获得了Sohag University和Ain Shams大学的伦理理事会批准后，所有患者必须给予书面知情同意以进行参与。

在这项前瞻性随机研究中，我们总共包括了100例，并将其分为两个平等组。 SASJ和OAGB组。 这两个程序是由相同的手术团队适应标准化技术进行的。 减肥参数是我们的主要目标，而次要结果包括手术时间，术后并发症，营养（宏观和微营养素）状态，合并症的改善/解决方案以及生活质量。

在这项研究中，总数为16至60岁，年龄在16至60岁之间，BMI> 40 kg/m2，或BMI> 35 kg/m2，存在与肥胖相关的合并症的存在（糖尿病，高血压，OSA，OSA，骨关节炎）。

所有患者签署了知情的书面同意书，在完整地解释了研究的想法，以及每个程序的好处和缺点。 在所有情况下，进行了详细的病史，体格检查，常规的术前实验室研究和腹部超声检查。

将100例随机分配为两组（每组50例）； SASJ和OAGB组。 使用密封的信封技术诱导麻醉时，在手术室进行了随机分组。 所有病例均在全身麻醉下通过腹腔镜检查进行。 这两个程序由5个端口进行，一个用于相机，两个工作和两个助手端口。

对于SASJ组（50例），创建了袖子的袖子，胃曲线较大6 cm与幽门的近端。 通过谐波手术刀或Ligasure设备进行血管化。 近端继续进行解剖，直到到达左diaphragmatic Crus。 之后，通过36-FR Bougie沿着较大的曲率切除胃。 创建袖子后，从Treitz的韧带开始对两米的小肠进行计数，并通过线性订书机用腹膜固定在腹膜内创建了动物的等渗性胃肠道造口术（4厘米宽），而前壁缺损被刺激封闭。

在OAAGB组（50例）中，解剖开始于乌鸦的脚远端，直到到达较小的囊。 Endostapler创建了一个狭窄的胃袋。 之后，在Treitz韧带远端创建了纵向胃肠道造口术（4厘米）作为SASJ组。

对于所有程序，进行了术中甲基蓝色测试，并在胃钉管线上插入腹部排水。 手术后，将所有病例转移到内部病房，并在手术后6小时开始口服摄入。 大多数病例在完全动员和适当的口服摄入量后的第一或第二后期出院。 建议患者在第一周接受液体饮食，然后在接下来的三周内进行软饮食。 此后，建议长期固体饮食（富含蛋白质富含蛋白质）。 所有病例均开始每天的多种维生素的口服补充剂和每周给予肌内维生素B12的口服补充剂。

预定在第一个月的所有病例进行定期随访，然后在手术后3、6、12、24个月进行随访。 在这些访问期间，对患者进行了临床和生化评估。 记录并记录了任何术后并发症。 重量变化被记录为多余体重减轻（％）和总体重减轻（％TWL）的百分比。

我们的主要结果是％EWL和％TWL，而次要结果包括术后并发症，合并症的改善/分辨率。糖尿病的分辨率是根据Buse等人定义的。由于在没有抗糖尿病药物的情况下存在正常的葡萄糖和HBA1C水平[23]，而OSA的分辨率是由Stop​​bang问卷定义的，其分数小于2 [24]。 高血压改善的定义为血压<140/90，而药物剂量减少而无需停止的缓解[25]。 从头gerd被定义为未患有症状的患者反流症状的术后发展[26]，并且在这些情况下，内窥镜证实了反流。