慢性肝細胞不全の上に急性の患者の予後予測因子としての血液学的指標 (ACLF)

慢性肝不全（ACLF）の急性は、既存の慢性肝疾患の患者で観察され、1つまたは複数の肝外臓器不全と死亡率の増加に関連する患者で観察された突然の肝抑制の臨床症候群です。[1] [2] [3] [4] 慢性肝障害の病因に関係なく、臨床医が肝臓損傷の自然史に従​​うと、最初の合併症のない慢性肝疾患は肝硬変、そして後に腹水、黄und、門脈高血圧症、肝障害による門脈高血圧症、および脳麻痺を伴う肝機能の低下を引き起こします。 ACLFタイプは、慢性肝疾患の患者の肝機能の急性悪化です。 Type-B ACLFは、この急性代償不全が肝硬変の患者で発生する場合、タイプ-CACLFは、肝硬変の肝機能の急性の悪化です。

ACLFの病因は、既存の肝臓の状態の文脈での沈殿イベントに関連しています。 Hepatic causes include alcohol-related injury, drug-induced liver injury, viral hepatitis (A, B, C, D, and E), hypoxic injury, or liver surgeries including trans jugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) placement. 肝外の原因は、主に細菌感染症と主要な手術で構成されています。 患者の推定40％から50％は、ACLFで頂点に達した認識されていない沈殿イベントを持っているとラベル付けされています。[5] [6] [7] 沈殿イベントには、急性肝不全の病因と同様の地理的変動があります。 一方、急性アルコール障害と細菌感染は、西部でACLFの最も一般的な沈殿因子です。慢性B型肝炎、急性A型肝炎、およびE感染の再活性化、および急性アルコール障害および細菌感染症は、アジアで最も一般的です。

• CLFはACLF患者の死亡率を予測することができ、肝臓移植のために考慮事項が必要です
• 肝硬変の24％〜40％がLCFを発症し、病院に入院しました

ACLFのグレーディングは、臨床医が予後を評価するのに役立ちます。その有用性はさまざまな研究で検証されています。 ACLFは、その重症度に基づいて3グレードに層別化されます。

Grade-1 ACLFは次のように定義されています。

• 単一の腎不全
• 1.5〜1.9 mg/dLの血清クレアチニンレベル、および/または肝脳症グレード1またはグレード2に関連する単一の肝臓、凝固、循環、または肺不全
• 1.5〜1.9 mg/dLグレード2 ACLFの血清クレアチニンレベルを使用した単一の脳不全は、任意の組み合わせの2つの臓器不全がある場合に診断されます。 グレード3 ACLFは、任意の組み合わせの3つ以上の臓器不全がある場合に診断されます。

好中球とリンパ球比（NLR）は、炎症状態を評価するための簡単にアクセス可能なバイオマーカーです。 心血管疾患（8）、癌（9）、術後感染（10）など、さまざまな疾患の結果が悪いことを予測することが示されています。 肝硬変では、NLRは、肝臓癌腫患者（11）またはB型肝炎ウイルス（HBV）感染症、および移植を待っている患者（12,13）の生存の認識された予測因子です。 さらに、合併症のない肝硬変では、より高いNLRが末期肝疾患（MELD）と子型スコアのモデルとは無関係に死亡率を予測できることが示されています（14）。

仕事の目的

• リンパ球/好中球比と平均血小板容積（MPV）の間の相関の検出
• 慢性肝細胞不全の上部に急性の患者の死亡率が短い
• 予測因子の異なる予後スコアとリンパ球/好中球の比と平均血小板量（慢性肝細胞不全の上部の急性患者のMPV