Гематологические показатели как прогностический предиктор среди пациентов с острой на вершине хронической недостаточности печени (ACLF)

Острый при хронической печеночной недостаточности (ACLF) является клиническим синдромом внезапной декомпенсации печени, наблюдаемой у пациентов с ранее существовавшим хроническим заболеванием печени, и связанным с одним или несколькими внепеченочными неудачами органов и повышенной смертностью. [1] [2] [3] [4] Независимо от этиологии хронического повреждения печени, когда врач следует за естественной историей повреждения печени, первоначальное несложное хроническое заболевание печени приводит к циррозу, а затем к декомпенсации функции печени с асцитом, желтухой, портальной гипертонией с варицеальным кровотечением и гепатической энцефалопети. ACLF типа А является острым ухудшением функции печени у пациента с хроническим заболеванием печени. ACLF Type-B-это когда эта острая декомпенсация возникает у пациентов с циррозом, в то время как ACLF типа C является острой ухудшением функции печени при декомпенсированном циррозе.

Этиология ACLF будет связана с ускоряющим событием в контексте ранее существовавшего состояния печени. Причины печени включают травму алкоголя, травму печени, вызванное наркотиками, вирусный гепатит (A, B, C, D и E), гипоксическое повреждение или операции печени, в том числе транс-яремное внутрипеченочное портосистемное шунт (TIPS). Внечатые причины в основном состоят из бактериальных инфекций и основной операции. По оценкам, от 40% до 50% пациентов помечено как нераспознанное событие, кульминационное в ACLF. [5] [6] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] [7] Осаждающее событие имеет географическую вариацию, аналогичную этиологии острой печеночной недостаточности. В то время как острая травма алкоголя и бактериальные инфекции являются наиболее распространенным фактором усаживания ACLF на западе; Реактивация хронического гепатита В, острого гепатита А и E инфекции, наряду с острым повреждением алкоголя и бактериальными инфекциями, наиболее распространены в Азии.

• CLF может предсказать смертность у пациента с ACLF и нуждается в соображении трансплантации печени
• Между 24-40% с циррозом развивается LCF и поступил в больницу

Оценка ACLF помогает клиницистам оценить прогноз, полезность которого была подтверждена в различных исследованиях. ACLF распределяется на 3 оценки на основе его серьезности:

ACLF класса 1 определяется как:

• Единая почечная недостаточность
• Одиночная печень, коагуляция, кровообращение или недостаточность легких, которая связана с уровнем креатинина в сыворотке от 1,5 до 1,9 мг/дл и/или печеночной энцефалопатии 1 или 2 степени
• Единственная недостаточность мозга с сывороточным уровнем креатинина от 1,5 до 1,9 мг/д. ACLF класса 3 диагностируется, когда существует три или более отказов органов любой комбинации.

Соотношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) является легко доступным биомаркером для оценки воспалительного статуса. Было показано, что он предсказывает плохой исход при различных заболеваниях, таких как сердечно -сосудистые заболевания (8), рак (9) и послеоперационная инфекция (10). При циррозе NLR является признанным предиктором выживаемости у пациентов с инфекцией гепатокарциномы (11) или вируса гепатита В (HBV), а также у пациентов, ожидающих трансплантации (12,13). Более того, было показано, что при неосложненном циррозе более высокий NLR может предсказать смертность независимо от модели для конечной стадии заболевания печени (MELD) и оценки детей-пах (14).

Цель работы

• Обнаружение корреляции между соотношением лимфоцитов/нейтрофилов и средним объемом тромбоцитов (MPV)
• Короткий уровень смертности у пациентов с острым в верхней части хронической недостаточности печени
• Сравнение между предиктором различным прогностическим показателем и соотношением лимфоцитов/ нейтрофилов и средним объемом тромбоцитов (MPV у пациентов с острой по вершине хронической клеточной недостаточности печени