만성 간 세포 부전 위에 급성 환자들 사이에서 예후 예측 인자로서의 혈액 학적 지수 (ACLF)

만성 간부전 (ACLF)에 대한 급성은 기존 만성 간 질환을 가진 환자에서 관찰되고 하나 이상의 간외 장기 실패 및 사망률 증가와 관련된 갑작스런 간 방해 요약의 임상 증후군입니다. [1] [2] [3] [4] 만성 간 손상의 병인에 관계없이, 임상의가 간 손상의 자연사를 따를 때, 초기 복잡한 만성 간 질환은 간경변으로 이어지고 나중에는 복수, 황달, 변이체 출혈에 의한 포털 고혈압 및 간식 병증에 의한 간 기능의 보상이 발생합니다. Type-A ACLF는 만성 간 질환이있는 환자에서 간 기능이 급성 악화되는 것입니다. Type-B ACLF는 간경변 환자 에서이 급성 보상이 발생하는 반면, 유형 C ACLF는 보상되지 않은 간경변에서 간 기능이 급성 악화되는 경우입니다.

ACLF의 병인은 기존 간 상태의 맥락에서 침전 사건과 관련이있을 것이다. 간 원인에는 알코올 관련 부상, 약물-유도 간 손상, 바이러스 성 간염 (A, B, C, D 및 E), 저산소 부상 또는 경전성 간내 포토 시스템 션트 (TIP) 배치를 포함한 간 수술이 포함됩니다. 초기 원인은 주로 박테리아 감염과 주요 수술로 구성됩니다. 약 40% ~ 50%의 환자는 ACLF에서 인식되지 않은 침전 사건이있는 것으로 표시됩니다. [5] [6] [7] 침전 사건은 급성 간부전의 병인과 유사한 지리적 변화가 있습니다. 급성 알코올 손상 및 박테리아 감염은 서부에서 ACLF의 가장 흔한 침전 인자입니다. 급성 알코올 손상 및 박테리아 감염과 함께 만성 B 형 간염, 급성 간염 및 E 감염의 재 활성화는 아시아에서 가장 흔합니다.

• CLF는 ACLF 환자의 사망률을 예측할 수 있으며 간 이식을 위해 고려가 필요합니다.
• 간경변으로 24% -40% 사이에서 LCF가 발생하여 병원에 입원합니다.

Grading ACLF는 임상의가 예후를 평가하는 데 도움이되며, 그 유용성은 다양한 연구에서 검증되었습니다. ACLF는 심각도에 따라 3 개의 등급으로 계층화됩니다.

1 학년 ACLF는 다음과 같이 정의됩니다.

• 단일 신부전
• 1.5 ~ 1.9 mg/dl의 혈청 크레아티닌 수준 및/또는 간 뇌병증 등급 1 또는 2 등급과 관련된 단일 간, 응고, 순환 또는 폐 부전
• 혈청 크레아티닌 수준이 1.5 ~ 1.9 mg/dl 등급 -2 ACLF를 갖는 단일 뇌 실패는 모든 조합의 장기 고장이있을 때 진단된다. 3 학년 ACLF는 임의의 조합의 3 개 이상의 장기 실패가있을 때 진단됩니다.

호중구 대 림프구 비율 (NLR)은 염증 상태를 평가하기 위해 쉽게 접근 가능한 바이오 마커입니다. 심혈관 질환 (8), 암 (9) 및 수술 후 감염 (10)과 같은 다양한 질병에서 결과가 좋지 않은 것으로 나타났습니다. 간경변에서, NLR은 간암종 (11) 또는 B 형 간염 바이러스 (HBV) 감염 환자 및 이식을 기다리는 환자 (12,13)에서 생존의 인식 된 예측 인자이다 (12,13). 더욱이, 복잡하지 않은 간경변에서, 높은 NLR이 말기 간 질환 (MELD) 및 아동 푸그 점수 (14)에 대한 모델과 독립적으로 사망률을 예측할 수 있음이 밝혀졌다.

작업의 목표

• 림프구/호중구 비율과 평균 혈소판 부피 사이의 상관 관계 검출 (MPV)
• 만성 간 세포 부전에서 급성 환자의 짧은 사망률
• 예측 변수 상이한 예후 점수와 림프구/ 호중구 비율과 평균 혈소판 부피의 비교 (만성 간 세포 부전의 상단에서 급성 환자의 MPV.