敗血症での血管障害を使用するための灌流指数の使用に関する観察研究

敗血症性ショックは世界中の主要な死因であり、病院内および集中治療の死亡率は、病気の環境と重症度に応じて11.9％〜47.2％です。

内皮機能障害は、敗血症の病態生理の重要な要素です。 敗血症誘発性低血圧の原因です。 したがって、敗血症の管理における重要なステップは、全身および局所/微小循環の流れを増やすことです。 患者が低血圧である場合の双吸性素による動脈血圧（ABP）の増加を使用して、摂取圧力駆動臓器灌流を改善します。

現在、専門家の推奨事項は、Norepinephrine（NE）を敗血症性ショックの第一選択の双子起こり目として位置付けています。 その初期の投与により、初期平均動脈圧（MAP）ターゲットをより速く達成し、流体過負荷のリスクを減らすことができます。 ただし、ノルエピネフリン（NE）の非常に早期使用が結果を改善できるかどうか、平均動脈圧（MAP）の個別のターゲットを適用する必要があるかどうかなど、いくつかの問題については依然として論争が存在します。 灌流指数（PI）は、パルスオキシメトリーの光電気プレチスモグラフィ（PPG）シグナルに由来する末梢灌流の信頼できる非侵襲的指標です。 灌流指数（PI）は、非パルス性光吸光度またはPPG信号の反射率に対する脈拍の比を表します。 PI決定要因は複雑で相互にリンクされており、血管緊張や脳卒中体積など、末梢と中心の血行動態特性との相互作用を巻き込み、反映しています。 最近、いくつかの研究がこの変数の興味深いパフォーマンスに光を当てており、特に麻酔、周術期、集中治療における血行動態モニタリングを評価しています。

末梢灌流指数は、中枢性血液減少症の初期予測因子です。 救急部門での前向き観察研究では、PPIは病院に入院した患者と救急部門から退院した患者の間で有意な差はなく、トリアージツールとして使用できないことを示唆していました。 しかし、彼の同僚との石灰Aは、PPIが末梢灌流の変化を伴う重症患者で有意に低いことを発見しました（0.7 vs 2.3、P <0.01）別の研究は、術後スケジューリング手術の対照被験者と比較して、敗血症性ショック患者でPPIが変化することを示しました。 さらに、同じ研究では、PPIは非生存者で有意に低かった。 0.20のカットオフ値で、PPIは84％（69-96）のAUC、65％の感度、92％の特異性でICU死亡率を予測していました。