패혈증에서 혈관 압력기를 사용하기위한 관류 지수 사용에 대한 관찰 연구

패 혈성 충격은 전 세계적으로 사망의 주요 원인이며, 질병의 환경과 심각성에 따라 병원 내 및 집중 치료 사망률 11.9%에서 47.2%입니다.

내피 기능 장애는 패혈증 병리 생리학의 핵심 요소입니다. 패혈증으로 인한 저혈압을 담당합니다. 따라서 패혈증 관리의 필수 단계는 전신 및 지역/미세 순환 흐름을 증가시키는 것입니다. 환자가 저혈압 상태 일 때 혈관 압력제로 동맥 혈압 (ABP) 증가는 입력 압력 주행 기관 관류를 개선하는 데 사용됩니다.

전문가의 권장 사항은 현재 Norepinephrine (NE)을 정화조 충격에서 1 차 혈관 조절제로 배치합니다. 초기 투여는 초기 평균 동맥 압력 (MAP) 표적을 더 빠르게 달성하고 유체 과부하의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 노르 에피네프린 (NE)의 초기 사용이 결과를 개선 할 수 있는지, 평균 동맥 압력 (MAP)의 개별 목표를 적용 해야하는지 여부와 같은 일부 문제에 대해서는 여전히 논란이 있습니다. 관류 지수 (PI)는 펄스 산소 측정법의 광전자 혈관 통계 (PPG) 신호로부터 유래 된 말초 관류의 신뢰할 수있는 비 침습적 지표이다. 관류 지수 (PI)는 PPG 신호의 비 폐색 광 흡광도 또는 반사율에 대한 펄스의 비율을 나타냅니다. PI 결정 인자는 복잡하고 상호 연결되어 혈관 톤 및 뇌졸중 부피와 같은 말초 및 중심 혈역학 적 특성 사이의 상호 작용을 포함하고 반영합니다. 최근에, 여러 연구 에서이 변수의 흥미로운 성능에 대해 밝혀졌으며, 특히 마취, 수술 전 및 집중 치료에서 혈역학 적 모니터링을 평가했습니다.

말초 관류 지수는 중앙 저 폴리 혈증의 초기 예측 인자입니다. 응급실의 전향 적 관찰 연구에서 PPI는 병원에 입원 한 환자와 응급실에서 퇴원 한 환자들 사이에서 크게 다르지 않았으며, 이는 심사 도구로 사용할 수 없음을 시사합니다. 그러나 그의 동료들과 함께 라임 A는 PPI가 말초 관류 변경 (0.7 vs 2.3, p <0.01)을 가진 중환자 환자에서 상당히 낮다는 것을 발견했습니다. 또 다른 연구에 따르면 수술 후 예약 수술에서 대조군 대상과 비교하여 PPI가 패 혈성 충격 환자에서 변경되는 것으로 나타났습니다. 또한, 같은 연구에서, PPI는 비 서식업자에서 상당히 낮았다. 0.20 컷오프 값으로 PPI는 AUC가 84% (69-96), 민감도 65% 및 특이도 92%의 ICU 사망률을 예측했습니다.