Beobachtungsstudie zur Verwendung des Perfusionsindex zur Verwendung von Vasopressor in Sepsis

Der septische Schock ist die weltweit häufigste Todesursache mit einer Sterblichkeitsraten im Krankenhaus und der Intensivstation von 11,9% bis 47,2%, abhängig von der Kulisse und Schwere der Krankheit.

Endotheliale Dysfunktion ist ein Schlüsselelement in der Sepsis -Pathophysiologie. Es ist verantwortlich für die sepsisinduzierte Hypotonie. Der wesentliche Schritt bei der Behandlung von Sepsis besteht daher darin, den systemischen und regionalen/mikrozirkulatorischen Durchfluss zu erhöhen. Erhöhter arterieller Blutdruck (ABP) mit Vasopressoren, wenn Patienten blutdrucksenkend sind, wird verwendet, um die Eingangsdruck -Anstiegs -Organ -Perfusion zu verbessern.

Die Empfehlungen von Experten positionieren derzeit Noradrenalin (NE) als Erstlinien-Vasopressor in septischem Schock. Die frühzeitige Verabreichung kann es ermöglichen, das anfängliche Mittelwert für den mittleren Arteriendruck (MAP) schneller und das Risiko einer Überlastung von Flüssigkeiten zu verringern. Es gibt jedoch noch Kontroversen in einigen Themen, wie z. Der Perfusionsindex (PI) ist ein zuverlässiger nichtinvaiver Indikator für die periphere Perfusion, die vom photoelektrischen Plethysmografie (PPG) Signal einer Pulsoximetrie abgeleitet wurde. Der Perfusionsindex (PI) repräsentiert das Verhältnis von Pulsatil auf nicht-pulsatiles Lichtabsorption oder Reflexionsvermögen des PPG-Signals. PI -Determinanten sind komplex und verknüpft und beinhalten und reflektieren die Wechselwirkung zwischen peripheren und zentralen hämodynamischen Eigenschaften wie Gefäßtonus und Schlaganfallvolumen. In jüngster Zeit haben mehrere Studien die interessanten Leistungen dieser Variablen beleuchtet, insbesondere die Bewertung der hämodynamischen Überwachung in Anästhesie, perioperativer und intensiver Versorgung.

Der periphere Perfusionsindex ist ein früher Prädiktor für eine zentrale Hypovolämie. In einer prospektiven Beobachtungsstudie in einer Notaufnahme war PPI nicht signifikant unterschiedlich zwischen Patienten, die in das Krankenhaus eingeliefert wurden, und Patienten, die aus der Notaufnahme entlassen wurden, was darauf hindeutet, dass es nicht als Triage -Instrument verwendet werden konnte. Limette A mit seinen Kollegen fanden jedoch, dass PPI bei kritisch kranken Patienten mit einer peripheren Perfusionsänderung signifikant niedriger ist (0,7 gegenüber 2,3, p <0,01). Eine andere Studie ergab, dass der PPI bei septischen Schockpatienten im Vergleich zu Kontrollpersonen bei postoperativen geplanten Operationen verändert ist. Darüber hinaus war in derselben Studie der PPI bei Nichtüberlösen signifikant niedriger. Mit einem Cutoff-Wert von 0,20 war PPI die Intensivsterblichkeit mit einem AUC von 84% (69-96), einer Empfindlichkeit von 65% und einer Spezifität von 92% vorhersagen.