关于在脓毒症中使用升压剂的使用的观察性研究

败血性休克是全世界死亡的主要原因，根据疾病的设置和严重程度，院内和重症监护死亡率为11.9％至47.2％。

内皮功能障碍是脓毒症病理生理学的关键元素。 它负责败血症引起的低血压。 因此，败血症管理的重要步骤是增加系统性和区域/微循环流。 当患者降低时，用加压剂增加动脉血压（ABP）用于改善输入压力驱动器官灌注。

专家目前的建议将去甲肾上腺素（NE）定位为败血性冲击中的一线升压器。 它的早期给药可以允许实现最初的平均动脉压（MAP）目标，并降低流体超负荷的风险。 但是，在某些问题上仍然存在争议，例如，是否应非常早期使用去甲肾上腺素（NE）可以改善预后，是否应应用平均动脉压（MAP）的个性化目标。 灌注指数（PI）是源自脉搏血氧饱和度的光电发音图（PPG）信号的周围灌注的可靠无创指标。 灌注指数（PI）表示脉冲在非脉冲光吸光度或PPG信号反射率上的比率。 PI决定因素是复杂的，相互关联的，涉及并反映周围和中央血液动力学特征（例如血管张力和中风体积）之间的相互作用。 最近，一些研究揭示了该变量的有趣性能，尤其是评估麻醉，围手术期和重症监护的血液动力学监测。

外围灌注指数是中枢性低血症的早期预测指标。 在急诊科的一项前瞻性观察研究中，被PPI与急诊室入院的患者之间的PPI没有显着差异，这表明无法将其用作分诊工具。 然而，与同事的石灰A发现，患有周围灌注改变的重症患者的PPI显着降低（0.7 vs 2.3，p <0.01）另一项研究表明，与术后计划手术中的对照受试者相比，败血性休克患者的PPI发生了改变。 此外，在同一项研究中，非幸存者的PPI明显降低。 PPI具有0.20的截止值，可预测ICU死亡率，AUC为84％（69-96），灵敏度为65％，特异性为92％。