Обсервационное исследование об использовании индекса перфузии для использования вазопрессора при сепсисе

Септический шок является основной причиной смерти во всем мире, причем показатели смертности от интенсивной терапии и интенсивной терапии составляют от 11,9% до 47,2%, в зависимости от условий и тяжести заболевания.

Эндотелиальная дисфункция является ключевым элементом в патофизиологии сепсиса. Он отвечает за гипотонию, вызванную сепсисом. Таким образом, основным шагом в управлении сепсисом является увеличение системного и регионального/микроциркуляторного потока. Увеличение артериального артериального давления (ABP) с вазопрессорами, когда пациенты используются гипотензивными, для улучшения перфузии органов, приводящего к входному давлению.

Рекомендации экспертов в настоящее время позиционируют норэпинефрин (NE) в качестве вазопрессора первой линии в септическом шоке. Его раннее введение может позволить достичь начального среднего среднего артериального давления (MAP) быстрее и снижать риск перегрузки жидкости. Тем не менее, противоречия все еще существуют по некоторым вопросам, таким как, может ли применять индивидуальную цель среднего артериального давления (MAP), независимо от того, является ли очень раннее использование норпинефрина (NE). Индекс перфузии (PI) является надежным неинвазивным индикатором периферической перфузии, полученной из фотоэлектрического плетизмографического (PPG) сигнала импульсной оксимеры. Индекс перфузии (PI) представляет соотношение пульсировки к не пульсируемой поглощению света или отражательной способности сигнала PPG. Детерминанты PI являются сложными и взаимосвязанными, включая и отражая взаимодействие между периферическими и центральными гемодинамическими характеристиками, такими как сосудистый тонус и объем инсульта. Недавно несколько исследований пролили свет на интересные характеристики этой переменной, особенно оценивая гемодинамический мониторинг при анестезии, периоперационной и интенсивной терапии.

Индекс периферической перфузии является ранним предиктором центральной гиповолемии. В проспективном обсервационном исследовании в отделении неотложной помощи PPI не отличалась значительно у пациентов, поступивших в больницу, и пациенты, выписанные из отделения неотложной помощи, предполагая, что его нельзя использовать в качестве инструмента сортировки. Тем не менее, извести А с его коллегами обнаружил, что ИПП значительно ниже у критически больных пациентов с изменением периферической перфузии (0,7 против 2,3, р <0,01) Другое исследование показало, что ИПП изменяется у пациентов с септическим шоком по сравнению с контрольными субъектами в послеоперационной запланированной операции. Более того, в том же исследовании PPI был значительно ниже у не выявленных. При совокупности 0,20 PPI PPI был прогнозирующим смертности от ICU с AUC 84% (69-96), чувствительностью 65% и специфичностью 92%.