鼻腔手術後の脱細胞と攪拌

全身麻酔からの出現中の攪拌は、小児集団ほど頻繁に成人では研究されていない潜在的に深刻な現象です。 吸引、出血、低酸素、不整脈、または単に気管内チューブの引っ張り、排水溝の除去のリスクを伴う、扇動、深刻な自傷、または医療チームに対する暴力が発生する場合。 さらに、興奮した患者は、合併症を発症するリスクがあるだけでなく、より多くの医療処置、救助薬、より多くの参加スタッフが安全に沈むまで、より多くの参加スタッフを必要とするため、労働集約的です。 成人の出現攪拌（EA）を発症するための認識された危険因子には、耳、鼻、喉の手術、肥満、セボフルラン麻酔、気管内チューブ、心理疾患の病歴が含まれます。 成人では、特に同定された危険因子を持つ患者のEAの発生率を無効または減少させるために、アジュバントが全身麻酔と共謀しています。

デクスメデトミジンは、非常に選択的なα2交感神経法であり、EAの予防の魅力的な候補として提案されています。 DEXは、穴の遺伝子座角膜のα2受容体と相互作用することにより、呼吸抑制なしで独自の抗不安溶解性、鎮静剤、交感神経拮抗作用を発揮します。 さらに、背側角および脊髄領域のα2受容体部位との相互作用により、疼痛変調効果があります。

それにもかかわらず、EAに対する予防として使用された場合、DEXの最適用量と投与時間に関する矛盾するデータがありました。 実際、さまざまな投与プロトコルは、過剰な鎮静、長期の抜管時間、およびアネステシア後のケアユニットの遅延に関連しています。

前提はありません。 基本的な全身麻酔モニタリングには、心電図、脈拍、非侵襲的動脈圧、およびカプノグラフィーが5分ごとに記録されました。 フェンタニル1μg/ kgおよびプロポフォール1.5-2 mg/ kgを誘導剤として投与する前に、100％酸素を5分間5分間酸素化する前酸素化を実施しました。 0.5 mg/ kgのbes酸Atracuriumで促進した挿管。 気管内チューブのサイズは、それぞれ女性と男性の場合、それぞれ6.5〜7.5 mmでした。 機械的換気は6 ml/kgの潮dal体積に設定され、50％O2/Airで終末期CO2を35〜40 mmHgに保つように呼吸速度を調整しました。 誘導中のすべての患者に、術後の吐き気と嘔吐を防ぐために、デキサメタゾン4 mg i.v.、オンダンセトロン、4 mg i.vを投与され、さらに基本的なボリュームメンテナンスのためにリンガー乳酸溶液6 mg/ kgドリップを投与しました。 失血は、術中に乳酸リンガーで補償されました。 麻酔の維持は、イソフルランで実施され、2〜3％で調節され、滴定されたアトロピン0.5 mg、エスモロール10 mg、およびエフェドリン6 mgの滴定された増分投与量がi.v.を与えられました。 Ketorolac 30 mgは、鼻詰まり時にI.M.を投与されました。

手術が終了すると、穏やかな吸引が試みられ、アトロピン、0.5 mg、ネオスティグミン0.02 mg/kgを伴う非極性筋弛緩剤の逆が与えられました。 次に、イソフルランをオフにし、その後、呼吸を7 L/minで100％酸素で手動換気に戻しました。 患者は、目を開けるという継続的な口頭での要求による場合を除き、邪魔されませんでした。 他のすべての刺激が防止されました。 患者が自発的に呼吸し、言葉による要求と相互作用することができたときに、抜管が行われました。 患者が目を覚まし、落ち着き、鎮静したとき、彼らはPACUに移されました。 Aldreteスコアが9以上の場合、PACUから患者が退院しました。

統計分析：

統計分析は、IBM SPSS Statistics 22（IBM Corporation、米国）を使用して実施されます。 データの正規分布は、Kolmogorov-SmirnovおよびShapiro-Wilkテストによって評価されます。 平均および標準偏差は、正規分布した数値変数の記述統計として使用され、中央値および四分位範囲（25〜75パーセンタイル）は、非正規分布数値変数の記述統計として使用されます。 さらに、必要に応じてカテゴリ変数間の有意性をテストするために、カイ二乗検定またはフィッシャーの正確検定が採用されます。 正規分布を示す数値データには独立したT検定が使用されますが、Mann-Whitneyテストは正規分布に準拠していない数値データに使用されます。 P <0.05の有意水準は、統計的に有意であるとみなされます。