Dexmedetomidine и перемещение после операции носа

Агитация во время появления от общего анестезии является потенциально серьезным явлением, которое не изучалось у взрослых так часто, как у педиатрической популяции. Когда возникает возбуждение, серьезное пострадавшее от себя или насилие по отношению к медицинской команде, с риском аспирации, кровотечения, гипоксии, аритмии или просто вытягивания эндотрахеальных труб, удаление стоков или катетеров. Более того, взволнованные пациенты не только подвергаются риску развития осложнений, но и трудоемкие, поскольку они требуют большей медицинской помощи, спасательных препаратов и большего количества посещающего персонала, пока атака агитации будет безопасно исчезнуть. Признанные факторы риска для развития возбуждения (EA) у взрослых включают хирургию уха, носа и горла, ожирение, севофлурановую анестезию, эндотрахеальную трубку и историю психологических заболеваний. У взрослых адъюванты были совместно проводятся с общей анестезией, чтобы свести на нет или снизить частоту EA, особенно у пациентов с выявленными факторами риска.

Dexmedetomidine является высокоселективным симпатолитическим α2, был предложен в качестве привлекательного кандидата на профилактику EA. Взаимодействую с α2 -рецепторами в локусе coeruleus pons, Dex оказывает свое уникальное анксиолитическое, седативное и симпатическое антагонистическое действие без дыхательной депрессии. Более того, он оказывает обезболивающее влияние из-за взаимодействия с сайтами рецепторов α2 в дорсальном роге и надпинальных областях.

Тем не менее, были противоречивые данные о оптимальной дозе DEX и времени введения при использовании в качестве профилактики против EA. Действительно, различные протоколы дозирования связаны с чрезмерным седацией, продолжительным временем экстубации и задержением времени после анастезии.

Нет премедикации. Основной общий мониторинг анестезии включал электрокардиограмму, пульсную оксиметрию, неинвазивное артериальное давление и капнографию, регистрировались каждые 5 минут. Предоксигенация 100% кислородом в течение 5 минут проводили до фентанила 1 мкг/ кг и пропофол 1,5-2 мг/ кг, вводили в качестве индукционных агентов. Интубация с облегченным с атракурием безилат 0,5 мг/ кг. Размер эндотрахеальных трубок составлял 6,5-7,5 мм для женщин и мужчин соответственно. Механическая вентиляция была установлена ​​на 6 мл/кг приливного объема, и частота дыхания была скорректирована с учетом того, что он содержит конечный канал CO2 от 35 до 40 мм рт. Ст., При 50% O2/воздух. Всем пациентам при индукции дали дексаметазон 4 мг в/ в., Ондансетроне, 4 мг в/ в в. Кровопотеря была компенсирована с помощью лактата, интраоперационно. Поддержание анестезии проводили с помощью изофлурана, регулируемого при 2-3%, титрованные инкрементные дозы атропина 0,5 мг, эсмолол 10 мг и эфедрин 6 мг были даны в упомянутом порядке, когда HR ≤ 45, HR ≥ 120 и MAP ≤ 60. Кеторолак 30 мг был дан I.M., во время упаковки носа.

Когда операция была закончена, было предпринято нежное всасывание, не-деполяризованный релаксант мышц с атропином, 0,5 мг и неостигмин 0,02 мг/кг. Затем изофлуран был отключен, а затем дыхание было преобразовано в ручную вентиляцию со 100% кислородом при 7 л/мин. Пациенты не были нарушены, за исключением постоянных словесных запросов, чтобы открыть глаза. Все остальные стимулы были предотвращены. Экстубация была выполнена, когда пациенты могли спонтанно дышать и взаимодействовать с устными требованиями. Когда пациенты бодрствовали, спокойно и успокоились, они были переведены в PACU. Пациенты были выписаны из PACU, когда их оценка Aldrete составляла ≥ 9.

Статистический анализ:

Статистический анализ будет проводиться с использованием статистики IBM SPSS 22 (IBM Corporation, США). Нормальное распределение данных будет оцениваться с помощью тестов Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка. Среднее и стандартное отклонение будет использоваться в качестве описательной статистики для нормально распределенных численных переменных, в то время как средний и межквартильный диапазон (от 25 до 75 процентов) будет использоваться в качестве описательной статистики для ненормально распределенных численных переменных. Кроме того, для проверки значения между категориальными переменными будет использоваться тест на хи-квадрат или точный тест Фишера. Независимый t-тест будет использоваться для численных данных, которые демонстрировали нормальное распределение, тогда как тест Манна-Уитни будет использоваться для численных данных, которые не придерживались нормального распределения. Уровень значимости P <0,05 будет считаться статистически значимым.